Только когда зрение начинает падать, мы понимаем, как много теряем. Зрение — это величайший дар, позволяющий воспринимать мир во всех его красках, заниматься любимым делом, вести тот образ жизни, который нам нравится. С сегодняшним развитием технологий хорошее зрение можно вернуть, если вовремя обратиться к специалисту.
Как сохранить зрение при диабете? До какого возраста можно исправлять близорукость и дальнозоркость? Почему молодеет катаракта, как ее распознать и остановить? Почему не стоит бояться операций?
Людмила Михайловна Креминская, главный врач Калужской клиники МТК «Микрохирургия глаза», хирург с 26-летним стажем работы в Калужском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургии глаза» им. академика
Наталья Владимировна Ефремова, заведующая офтальмологическим отделением Калужской клиники МТК «Микрохирургия глаза» в г. Тула. Выполняет хирургию переднего отрезка глаза, факоэмульсификацию катаракты, антиглаукоматозные операциии и другие неполостные операции.
О коррекции зрения
— Коррекция зрения по методике Lasik уже много лет проводится в России. Это единственный на сегодняшний день способ вернуть хорошее зрение?
- Lasik — уникальная технология, которая сразу дает пациенту результат. По сути, сегодня это самая эффективная операция по восстановлению зрения. Рефракционная хирургия Lasik выполняется при близорукости и дальнозоркости разных степеней, астигматизме, при комбинированных вариантах — сочетании близорукости и дальнозоркости с астигматизмом. Такая хирургия выполняется с помощью лазера, технология не требует проникновения внутрь глаза. Лазерный луч меняет кривизну роговицы за несколько минут, и фокусное расстояние становится оптимальным, за счет чего зрение восстанавливается. По технологии Lasik уже выполнены миллионы операций с блестящими результатами. Хорошее зрение возвращается сразу: пациент в буквальном смысле видит это, уже выходя из операционной. Восстановительный период связан с небольшими ограничениями зрительной нагрузки в первые дни после коррекции зрения.
— Какими бы развитыми ни были технологии, всё же слово «операция» несколько пугает…
- Да, и кроме того, по незнанию многие люди, которые могли бы вернуть себе отличное зрение, находятся в плену предрассудков, которые не имеют под собой никакого основания.
Стоит ли бояться операции? Для этого нет никаких причин. Она проходит абсолютно безболезненно: дискомфорта не будет ни во время операции, ни после. Единственное неудобство, которое испытывают только чувствительные пациенты, — это слезотечение и ощущение соринки в глазу. Но и оно проходит через 1−2 часа после операции. Некоторые пациенты встают с операционного стола и идут на работу. Уже с идеальным зрением — а это кардинально меняет качество жизни, особенно если до операции у пациента была высокая степень близорукости или дальнозоркости.
Иногда пациенты боятся, что операция по коррекции зрения наложит ограничения на их активность, возможность занятий спортом. Женщины опасаются, что после Lasik придется отложить планы по беременности и рождению ребенка. Всё это — заблуждения. Восстановительный период связан с небольшими ограничениями зрительной нагрузки в первые дни после коррекции зрения. На этом восстановительный период заканчивается, операция не нарушит вашей привычной жизни и не заставит менять планы.
— В каком возрасте можно делать лазерную коррекцию зрения?
- Чтобы результат был стабилен, мы проводим такие операции, когда заканчивается рост самого пациента и его глаз. Мы предпочитаем 18-летний возраст, но в некоторых случаях есть показания для более раннего проведения операции, в подростковом и даже детском возрасте — если разница в зрении между глазами велика, и, для нормального развития зрительных функций, нужно эту разницу скорректировать.
А верхний возрастной предел достаточно высок: до 60 лет эта операция возможна, но все зависит от состояния тканей глаза человека и общего состояния его здоровья.
Мы индивидуально подходим к каждому пациенту, основываясь на данных полного диагностического обследования, также учитываются ожидания пациента от операции, его образ жизни и требования к зрению.
Об укреплении сетчатки
- Зачастую у пациентов с близорукостью средней и высокой степени имеются дистрофические изменения сетчатки, изменению подвергается сетчатка и при наличии ряда заболеваний, например, таких как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и др.— у людей страдающих диабетом вовсе зрение настолько хрупкое, что зачастую спасти его может только лазерный хирург.
Также стоить отметить, что возрастные изменения, происходящие в организме человека, затрагивают и сетчатую оболочку глаз, оказывая негативное влияние на ее состояние: с возрастом она истончается. При этом та категория людей, которая попадает в данный перечень должны понимать как важен для них осмотр глазного дна у квалифицированного врача-офтальмолога, т.к. зачастую патологические процессы происходящие на сетчатой оболочке глаз очень коварны, потому что не видимы без осмотра специальной аппаратурой на «широкий» зрачок. Также немаловажную роль играет умение врача увидеть патологические процессы, происходящие на сетчатке. При своевременном выявлении патологии применяется лазерная хирургия, которая в нашей клинике выполняется не в операционной, а на приеме у врача, не требует проникновения внутрь глаза и специальной подготовки от пациента. Укрепление сетчатки проводится одним только лазерным лучом, без применения иного инструмента, оно очень щадящее, не вызывает у пациента дискомфорта и напряжения. И не требует совершенно никакого восстановительного периода.
Но лазерная хирургия уже бессильна при несвоевременном обращении пациента, когда изменения на сетчатке уже угрожают ее отслойкой или отслойка уже произошла, то в таких случаях может помочь только новое направление в офтальмологии — витреоретинальная хирургия.
О витреоретинальной хирургии, или зрении диабетиков
— Вы сказали о том, что зрение особенно хрупко у людей, страдающих диабетом. Нужно ли таким пациентам более часто приходить на осмотр к офтальмологу?
- Диабетик может лишиться зрения в любой день, в любую минуту. Как только человек узнал, что у него диабет, первый его врач — это эндокринолог, а второй — офтальмолог, потому что глаза пострадают неизбежно, зрение включится в процесс и начнет снижаться безвозвратно. И даже если жалоб на зрение пока нет, каждый диабетик должен понимать: он должен постоянно находиться под наблюдением офтальмолога. На прием необходимо приходить не реже 2−3 раз в год.
— Какие современные технологии лечения вы можете предложить таким пациентам?
- Новое направление, которое мы внедрили в нашей клинике с прошлого года, — это витреоретинальная хирургия при патологиях сетчатки и заднего отрезка глаза. Направление сложное, редкое, в регионах им практически не занимаются даже в условиях стационара. Мы же, благодаря технологии использования небольших разрезов и высокотехнологичного оборудования, оперируем пациентов амбулаторно даже при очень сложных патологиях — отслойки сетчатки. Кроме того, существует целая масса патологий глазного дна, которые могут привести к потере зрения и поэтому требуют срочного вмешательства витреоретинального хирурга. Хочу еще раз подчеркнуть: в случае с нарушением зрения у диабетиков речь часто идет о спасении зрения. Если не следить за собой, не обращаться к врачу своевременно, дело может закончиться слепотой. Если вы ощущаете, что зрение снижается, нужно выяснить, по какой причине. И сделать это нужно в клинике с хорошим диагностическим оборудованием и профессиональным врачебным составом, способным поставить точный диагноз, принять решение о лечении и оптимальным способом решить проблему.
О катаракте
— Вы оперируете пациентов с катарактой. Этим заболеванием чаще всего страдают пожилые люди?
- К сожалению, катаракта сегодня настолько помолодела, что термин «возрастная катаракта» уже не увязывается с современной тенденцией. У нас есть даже пациенты 30−40-летнего возраста… раннее появление заболевание провоцируют стрессы, экология, прием некоторых медикаментозных препаратов, хронические заболевания. А после 60 лет катаракта развивается у большинства людей, сегодня она стала практически обязательным диагнозом в пожилом возрасте.
Нужно отметить, что сейчас требования людей к качеству жизни настолько повысились, что они не могут смириться даже с небольшими нарушениями зрения. Люди работают за компьютером, водят автомобиль, и снижение качества зрения сразу вызывает дискомфорт. Благодаря этому пациенты сразу обращаются к врачу, чтобы выяснить причину. Катаракта диагностируется на ранней стадии, что зачастую позволяет применять щадящую хирургию, и нас, офтальмологов, это очень радует. Сегодня пациенты, которые приходят к врачу, когда глаз перестает видеть совсем, стали редкостью. Мы называем подобные случаи дикостью и неграмотностью.
Если снижается качество зрения — нужно идти к врачу и выяснять, по какой причине, а не надеяться, что всё пройдет само собой.
Амбулаторная хирургия катаракты отработана до таких мельчайших деталей, оборудование настолько совершено, а профессионализм хирургов настолько высок, что мы оперируем катаракту на начальных стадиях с великолепными результатами.
В процессе операции хрусталик заменяется интраокулярной линзой. Широкий ассортимент интраокулярных линз позволяет не только избавиться от катаракты, но и скорректировать близорукость, дальнозоркость, приобретенный или врожденный астигматизм, пресбиопию путем имплантации мультифокальных линз, при этом четкий фокус достигается на всех расстояниях, что позволяет избавиться от потребности в очках .
Сама операция занимает 15 минут, протекает совершенно безболезненно. Она проводится амбулаторно, пациент выходит из операционной, и мы видим абсолютно других людей — счастливых, улыбающихся, активных. Реабилитационный период ограничивает пациента разве что от крайне тяжелой физической нагрузки. Вся остальная привычная активность разрешена с первых же минут.
О глаукоме
— Еще одно возрастно заболевание — это глаукома. Вы лечите таких пациентов в вашей клинике?
- Да, и количество обращений с глаукомой сейчас тоже очень велико. Заболевание коварное, оно, к сожалению, может привести к необратимой потере зрения. Важно, что лечить глаукому можно тогда, когда зрение еще есть: когда оно потеряно, совершить чуда не сможет уже никто. Поэтому мы снова говорим о своевременном обращении к врачу — сразу же, при первых признаках снижения качества зрения. Для пациентов с глаукомой разработан целый алгоритм лечения: он включает в себя медикаменты, лазерное лечение и хирургию в условиях операционной. Операции проходят в амбулаторном режиме и абсолютно комфортно воспринимаются пациентами.
— Как распознать у себя начало катаракты или глаукомы?
- Эти заболевания начинаются со снижения качества зрения, которое ощущается как затуманивание в глазу. Не кратковременное, на минуту или полчаса, а тот туман, который появился и не исчезает, а с днями и неделями только усиливается, не устраняется очками или линзами. У молодых катаракта часто выявляется при ярком солнечном свете, когда пациент сам понимает, что картинка стала размытой. Такой зрительный дискомфорт должен сразу же насторожить и привести на прием к офтальмологу. Глаукома же коварна тем, что на ранних стадиях пациент не чувствует симптомов заболевания: повышения внутриглазного давления, сужение полей зрения, изменение зрительного нерва. Именно поэтому после 40 лет рекомендуется ежегодный контроль внутриглазного давления.
-Что необходимо для операции?
- Главное это желание пациента хорошо видеть, сохранить или восстановить зрение. Важнейший шаг, который человек может и должен сделать, если у него начались проблемы со зрением, — это переступить порог клиники. На приеме у врача-офтальмолога он получит ответы на все свои вопросы и способы решения проблемы. Для операции нужен стандартный набор обследований — исследование крови, кардиограмма (их можно сделать как в поликлинике по месту жительства, так и в любой коммерческой лаборатории).
— Сколько времени занимает подготовка и сама операция?
- Уникальность нашей клиники в том, что все вмешательства выполняются амбулаторно. Пациенту не нужно ложиться в стационар, чтобы пройти предоперационную диагностику и сделать операцию. В сегодняшних условиях мало кто может себе это позволить — все работают, учатся, не хотят откладывать свои дела, менять планы, оставлять дом, детей, питомцев, хозяйство. У нас все операции проводятся амбулаторно, диагностика занимает 1−2 часа, в день операции пациенты проводят в клинике от 1 до максимум 4 часов. Вмешательство не требует реабилитации, не накладывает ограничений на вашу привычную активность. Фактически два визита в клинику — и пациент возвращается к своей обычной жизни уже с хорошим зрением!
О клинике
- Наша клиника является продолжателем традиций знаменитого МНТК «Микрохирургии глаза» имени академика Святослава Федорова — его идей по технологиям, структуре, подготовке кадрового состава. Открытие нашей клиники в Туле позволило приблизить к тулякам всю высокотехнологичную офтальмологическую помощь.
Сегодня технологии в офтальмологии достигли таких высот, что мы в амбулаторном режиме выполняем все виды операций — рефракционную хирургию Lasik по коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, хирургию катаракты, лечение глаукомы, витреоретинальную хирургию при патологиях сетчатки и стекловидного тела.
Можно сказать, что практически при любых нарушениях зрения мы можем помочь пациенту хорошо видеть.
— Какое оборудование вы используете?
- Наше диагностическое и хирургическое отделения оснащены оборудованием последнего поколения — европейским, американским и российским. Наше оснащение не уступает лучшим клиникам Москвы и Европы.
Калужская клиника МТК «Микрохирургия глаза»
Тула, пр. Ленина, 112-б
8 (4872) 235−000
mtk-mg.ru
