Об этом рассказал заведующий отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции ЦНС, врач-невролог Александр Атяшев.
— Что может стать причиной боли в спине?
- Самая частая — перегрузка опорного связочно-мышечного аппарата позвоночника. Вторая — грыжа межпозвонкового диска, которая сдавливает корешок спинного мозга. Еще одна из самых частых причин — стеноз позвоночного канала. В этом случае место, где проходят корешки мозга и сам спинной мозг, сдавливается ввиду наличия грыжи, артроза межпозвоночных суставов и многих других причин. Также боль может быть вызвана воспалительным процессом.
Часто причина хронической боли — не только физиологическая, но и психологическая. В этом случае в лечении поможет психиатр или психотерапевт.
— Как распознать причину боли?
- Для постановки диагноза важно, чтобы пациент правильно описал свое состояние, потому что все эти боли отличаются по клинике. Чаще всего неспецифические скелетно-мышечные боли характеризуются как ноющие и тянущие и возникают после перегрузки — подъема тяжестей, чрезмерной физической нагрузки на огороде и пр.
При грыже чаще всего человек ощущает стреляющую боль, жгучую, колющую, острую, будто ток, которая может отдавать в ногу вплоть до пятки. Может вызывать также онемение, слабость и даже похудение в ноге.
При стенозе позвоночного канала боль возникает после длительной ходьбы или стояния. Она может сопровождаться хромотой, болью в бедрах до коленей и проходит, если человек посидит и отдохнет.
Воспалительно-болевой синдром — это боль, от которой человек просыпается ночью. Она сопровождается скованностью и возникает в режиме покоя, при движении облегчается. Эта боль часто связана с воспалительными заболеваниями и требует в большинстве случаев дообследования: лабораторного или аппаратного. Его может назначить терапевт или невролог. При подозрении на воспаление терапевт может направить к ревматологу для исключения системных воспалительных заболеваний.
Хронический болевой синдром — это состояние, когда человек испытывает боль больше полугода — года. Хроническая боль всегда идет рядом с тревогой и депрессией, поэтому часто требуется привлечение психиатров или психотерапевтов для лечения, а также немедикаментозные методы.
— Что делать, если впервые заболела спина?
- Надо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. При неспецифической боли, как правило, назначают нестероидные противовоспалительные препараты, иногда миорелаксанты. При радикулярной боли назначаются препараты из группы антиконвульсантов и иногда антидепрессантов.
— Дачный сезон и боли в спине — как снизить нагрузку, чтобы уберечь спину?
- При работе на огороде часть болей может от нагрузки усиливаться. Это боли неспецифические скелетно-мышечные, связанные с перерастяжением связок и перегрузкой мышц и межпозвонковых суставов, так называемый артроз фасеточных суставов. Боль будет усиливаться после работы. Это самый частый вид боли, поэтому надо следить за уровнем нагрузок.
Вся физическая работа должна быть дозированной и не превышать получаса-часа непрерывной работы, если у вас есть проблемы со спиной. Положение корпуса должно быть симметричным.
По рекомендации врача допускается использование полужестких корсетов и наколенников, чтобы облегчить работу и помочь позвоночнику переносить нагрузку.
Если работа на одном месте, то важно статическую нагрузку — в наклоне, на четвереньках — чередовать с динамической. То есть полчаса поработали на грядке — потом походите.
— К какому врачу записываться на прием, если болит спина?
- Если болевой синдром появился после перегрузки и самостоятельно прошел через полдня или на следующий день, то к врачу можно не обращаться. А если же боль периодически возвращается и ее усиливает любая физическая нагрузка, то стоит обратиться к врачу.
Если боль возникла впервые, необходимо записаться на прием к терапевту. Если же нужно более подробное исследование, то он направит к неврологу.
— Какие способы профилактики можете посоветовать?
- Адекватная двигательная нагрузка, ходьба — хотя бы 10 тыс. шагов в день. Симметричность положения тела на работе — это актуально для тех, у кого сидячая работа. Раз в час хотя бы нужно встать и подвигаться.
Эргономика рабочего места: оно должно быть симметричным, монитор должен располагаться посередине, на уровне чуть ниже глаз. Кресло должно быть с физиологическим изгибом, либо нужно использовать специальные подкладки, которые поддерживают спину.
Стоит достаточно времени уделять динамическим нагрузкам: ходьба, плавание, тренажерный зал, пилатес, йога
- Позвонки — это первые кости, которые начинают расти у малыша в утробе матери.
- Позвоночник может удлиняться и укорачиваться. Это происходит из-за силы притяжения. Вот почему космонавты успевают за время пребывания в космосе «подрасти», иногда на 5 см. По этой же причине после 40 лет люди становятся меньше ростом.
- Позвоночник прочен и может выдерживать вертикальную нагрузку до 400 кг. Такую прочность ему обеспечивает тканевая жидкость, которая заполняет межпозвонковые диски, а мышцы при напряжении их фиксируют и создают биоструктуру прочнее бетона.
- Сумка на одно плечо — один из злейших врагов позвоночника. Чтобы процесс искривления не запускался, сумка не должна быть тяжелее 2 кг.
Александр Атяшев
Заведующий отделением восстановительного лечения, врач-
невролог.
Образование: ТулГу, специальность «Лечебное дело»; интернатура ТулГу по специальности «Неврология»; профпереподготовка в РУДН по специальности «Мануальная терапия», профпереподготовка в НМИЦ РК по специальности «Врач физической и реабилитационной медицины».
Опыт работы: врач-невролог в неврологическом отделении ТОКБ, врач-невролог в КДЦ. На данный момент также ведёт прием в клинике «Медикейт».
