Рассеянный склероз — это хроническое заболевание молодежи, в основном он поражает людей от 20 до 40 лет. Но с этим заболеванием можно жить и даже рожать детей! Главное — вовремя выявить, наблюдаться у невролога и выполнять все его рекомендации.
О рассеянном склерозе мы говорим с Марией Матсон, главным внештатным специалистом-неврологом министерства здравоохранения Тульской области.
— Мария Дмитриевна, заболеваемость рассеянным склерозом растет по всему миру, в том числе и в России, под ударом — молодые люди. Что же это за заболевание и каковы его симптомы?
- Рассеянный склероз на самом деле считается заболеванием молодых людей, средний возраст — 30 лет, но могут вовлекаться иногда и люди старшего возраста. Это прежде всего повреждение центральной нервной системы. Возникает хроническое аутоимунное воспаление, иными словами — начинает неправильно работать иммунитет. Клетки собственного иммунитета проникают в головной мозг и начинают повреждать клетки нервной системы. Происходит разрушение миелиновых оболочек, по которым идет нервный импульс.
Симптомы рассеянного склероза могут быть разнообразны. В зависимости от участка повреждения заболевание может дебютировать со следующих симптомов: стойкое снижение зрения на один глаз, появление нарушений координации, шаткость походки, нарушение движений в руках и ногах (руки и ноги могут двигаться или плохо, или не совсем правильно подчиняться воле пациента), онемение или покалывание в разных частях тела, недержание мочи, мышечные спазмы. Эти симптомы появляются постепенно, потому что рассеянный склероз — это не инсульт, это не острейшее заболевание. И если такие симптомы появляются и держатся более суток, однозначно в срочном порядке нужно обращаться к врачу.
— Почему возникает это заболевание? Даже у людей, которые ведут здоровый образ жизни, не курят, не пьют…
- Это вопрос очень сложный, даже для большой науки. Действительно, два человека могут вести одинаковый образ жизни, но один из них заболеет рассеянным склерозом, а другой нет. Первое, о чем надо сказать, — это не наследственное заболевание, но есть генетическая предрасположенность. На данный момент считается, что много факторов влияет на развитие этого заболевания.
То есть должно произойти неблагоприятное стечение обстоятельств, чтобы иммунная система начала работать неправильно.
Например, у человека — низкий уровень витамина D3 в течение всей жизни. Плюс обильное воздействие вирусов герпетической группы (вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр), неправильная реакция иммунной системы.
— Солнышко на пользу человеку?
- Да, начиная с детского возраста. Доказано, что чем ближе человек живет к экватору, тем менее он подвержен этому заболеванию, а вот в северных районах заболеваемость выше.
— Какова диагностика рассеянного склероза?
- Прежде всего невролог проводит осмотр пациента. Если он замечает соответствующие симптомы, повреждение центральной нервной системы, то назначается МРТ головного мозга и, при необходимости, спинного мозга. Делаем анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости) — берется пункция из позвоночника, это помогает быстро установить диагноз. В некоторых случаях требуется дополнительная диагностика, мы смотрим некоторые антитела в крови. Бывает много атипичных форм рассеянного склероза, которые лечатся иначе.
Это заболевание остается с человеком на всю жизнь. Группа инвалидности дается при стойком нарушении функций. Препараты дают пациентам не при наличии группы инвалидности, а при наличии диагноза.
— Если вдруг человек почувствовал описанные симптомы и срочно обратился к неврологу, можно ли приостановить развитие заболевания?
- С 2006 года на территории РФ существует очень серьезная программа «16 высокозатратных нозологий» (заболеваний), есть большое количество препаратов в арсенале, которые называются ПИТРС: препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. При приеме этих препаратов очень даже возможно большинство пациентов привести к хорошей ремиссии.
Рассеянный склероз не вылечивается, но во многих случаях выходит в хорошую ремиссию.
Среди моих пациентов есть такие, которые после установки диагноза родили троих детей. Как мужчины, так и женщины.
Я считаю это большим достижением. У нас сейчас наконец появились препараты, принимая которые, женщины могут беременеть. Раньше это было строго-настрого запрещено. Доказано, что беременность не влияет на исход заболевания. Просто нужно вовремя обсудить это с врачом и правильно, выполняя все его рекомендации, вести себя во время беременности.
— Может ли питание влиять на течение рассеянного склероза?
- Человек всегда должен хорошо и правильно питаться, чтобы хорошо работала иммунная система. Что надо делать, чтобы была меньше агрессия иммунной системы? Меньше нагружать иммунную систему разнообразными токсическими веществами. Надо придерживаться сбалансированного питания, где есть белки, жиры и углеводы и всё в балансе. К сожалению, многие сейчас питаются углеводами, которые быстро усваиваются, — булочками, сдобами, едой с большим количеством красителей. Все это оказывает негативное влияние на иммунную систему.
Также идет нехватка качественных жиров и белков. Наша иммунная система, наши клетки строятся — для этого нужен строительный материал. Это как кирпичная стена: кирпичики — это белок, а раствор, на который кладут кирпичи, — это жиры, из которых состоят клеточные мембраны. Большое количество качественного белка можно получить из мяса (говядина, телятина, курица, индейка) и рыбы.
— Каким спортом можно заниматься больным рассеянным склерозом?
- Чем больше пациент двигается, тем лучше. Если у него восстановилась двигательная, координаторная функция, он может заниматься любым спортом, и среди моих пациентов есть те, кто занимается спортивной ходьбой, бегом, плавает в бассейне.
Пациентам с рассеянным склерозом противопоказаны перегревания, так что от бани, сауны и горячей ванны нужно отказаться. При перегревании поврежденные участки нервной системы начинают работать хуже. И даже есть синдром горячих ванн, когда пациент с рассеянным склерозом восстановился после обострения, но после ванны может почувствовать слабость в руках и ногах.
Тем, кто работает в горячих цехах, я советую поменять температурный режим. Для наших пациентов температура комфорта — 20−25 градусов.
