Первая встреча-дискуссия в рамках проекта «Просто о здоровье» состоялась 27 августа в «Тульской чайной». Инициатором выступил региональный минздрав, городской портал myslo.ru при поддержке ГУ ТО «Тульские парки».
Врач-психотерапевт областной психиатрической больницы, ассистент кафедры психиатрии и наркологии медицинского института ТулГУ Мария Дворянкина:
— Стресс — это наша реакция на внешние факторы, которая говорит о том, что организм выходит из состояния равновесия. Стресс на самом деле необходим для жизни — чтобы человек развивался, адаптировался к изменяющейся среде.
Стресс может быть хороший и плохой. Хороший — это и состояние влюбленности, и выступление перед большой аудиторией, и переезд в новую квартиру, и повышение по службе, и свадьба, и рождение ребенка. Есть исследования, что у людей, которые в течение жизни постоянно испытывали позитивный стресс, меньше риск проявления болезни Альцгеймера.
Плохой стресс — это когда переживаемые негативные эмоции либо очень интенсивные, либо очень длительные по времени. Например, буллинг на работе или в школе, постоянные конфликты в семье, потеря близкого человека, домашнего любимца, развод, невозможность оплатить счета, обеспечить себя и близких.
Из-за стресса вы можете стать беспричинно раздражительны и агрессивны. «Вечно он/она всем недовольны» — это одно из характерных описаний человека в хроническом с стрессе, который еще называют дистресс.
А может быть совершенно иная картина: вялость, слабость, нежелание двигаться и общаться с людьми, даже с родными и близкими, быстрая утомляемость, нежелание что-либо делать. Бессонница, приступы страха, невнимательность, проблемы с памятью, заикание, суетливость, плаксивость, отсутствие аппетита или, наоборот, «жор напал» — все это проявление стресса.
Как помочь себе в такой ситуации? Медитировать, читать, рисовать, лепить. Например,
5 минут чтения снижает уровень стресса на 68%. Причем неважно, что читать — Толстого или Донцову.
Есть очень простое упражнение для успокоения — дыхательные практики. Закройте глаза и представьте себя в месте, где вам хорошо, спокойно и комфортно, где вы были счастливы: на берегу моря, в горах, на даче… Вспомните то ощущение счастья, как ветер трепал ваши волосы, как лучи солнца ласкали ваши щеки. Вспомните запахи и звуки, которые тогда вас окружали. И дышите на четыре счета: на 4 — вдох, на 4 — задержать дыхание, на 4 — выдох.
Сейчас появился специфический фактор стресса — мощный информационный поток информации. Сто лет назад человек получал информации за всю жизнь столько, сколько современный гражданин — за день. Отягощающий фактор этого информпотока — цифровые гаджеты и фактически постоянный онлайн-доступ к этому информпотоку. Наверное, многие испытывают страх вплоть до панических атак — когда сотовый телефон, в котором полжизни уже, от телефонов близких до банковских карт, куда-то потерялся, сломался. Или просто нет связи.
В новой классификации психических болезней уже выделена эта цифровая зависимость. Что с этим делать?
Практиковать цифровой детокс — отказаться от гаджетов в выходные, не использовать соцсети и сотовую связь после работы.
Больше уделять времени личному общению с близкими и друзьями. Не забывать про тактильные контакты — обнимашки, подержаться за руку, прижать человека к себе…
А вообще, если вы чувствуете, что жизнь вас не радует, обращайтесь к психологам, психотерапевтам или психиатрам: вы же не лечите зуб или аппендицит сами — идете к профильному врачу. Так почему же свою психику пробуете «лечить сами»?
Где найти психотерапевта? Есть центр психологической помощи при Областной психиатрической больнице, в ТулГУ есть центр психологической помощи. Вас научат не избавляться от стресса — это нереально, а овладеть навыками адекватного преодоления стресса и управления стрессовой реакцией.
Помните, у Чехова есть рассказ «Смерть чиновника», в котором мелкий чиновник, случайно обрызгавший лысину генерала, умер от страха. А в другом рассказе «Жизнь прекрасна» писатель дает пример того, что называется «позитивным мышлением»: «Для того чтобы ощущать в себе счастье без перерыва, даже в минуты скорби и печали, нужно: а) уметь довольствоваться настоящим и б) радоваться сознанию, что «могло бы быть и хуже».
Источники стресса на самом деле заключены не столько в жизненных событиях и происшествиях, сколько в нашей реакции на них.
Для меня лучший способ справиться со стрессом — мы всей семьей готовим. Такая семейная традиция. Люблю ездить на машине — куда глаза глядят. Практикую арт-терапию. Ну и, конечно, общение с друзьями.
Врач-невролог областной клинической больницы Александр Атяшев:
Человек — это биосоциальное существо. И чтобы чувствовать себя здоровым, важно и состояние тела, и души, и социальной составляющей.
Очень мало людей приходят к врачу со словами: «Доктор, у меня стресс». 90% на приеме жалуются на какие-то физические проявления: болит голова, спина, шум в ушах, головокружение, бессонница, забывчивость, ком в горле. С такими жалобами принимает невролог — врач, к которому направляют тех, кто уже прошел кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, терапевта.
Есть органические поражения. Например, живот болит, если человек отравился, у него язва. Это — к гастроэнтерологу. А большинство жалоб обусловлено нарушениями функциональными, когда неправильно работает нервная система. Почему она неправильно работает? Потому что на нее что-то очень сильно влияет и приводит в состояние дисбаланса. И в основном это что-то — стресс.
Стресс усиливает уже имеющиеся органические нарушения. Голова болела периодически, а стресс вызвал усиление боли. Человек ходит по врачам, но у него ничего не находят: сосуды в порядке, МРТ в норме, повреждений шейных позвонков нет. Самые распространенные причины головной боли сейчас — головные боли напряжения и мигрень. Таблетки на время помогут уменьшить боль, но не вылечат ее.
В теории такими нарушениями должен заниматься врач-психотерапевт или психиатр с дополнительной специализацией психотерапевт. Но у нас народ просто шарахается от психиатров — поставят на учет, права водительские отнимут и вообще дадут «белый билет». Поэтому с такими жалобами направляют к неврологу. Слово «невролог» воспринимается более лояльно. И да, мы на 80% выполняем функции психотерапевта. Правда, есть положительная динамика: народ стал читать литературу по психологии, молодое поколение не шугается психотерапевтов.
Что я обычно объясняю пациентам с головной болью напряжения? Разобраться, что такого произошло в жизни, что головные боли усилились. Отмотать назад историю — какое событие стало стрессовым фактором? И находим - это может быть смена работы, переезд, развод, болезнь родственников… Да что угодно! Головные боли напряжения значительно снижают качество жизни. Из-за них приходится отпрашиваться с работы, отказывать в общении супругу, друзьям, отношения с начальником и родными портятся — головная боль вызвала снежный ком проблем.
В такой ситуации невролог уже не справится: здесь нужен психотерапевт и когнитивно-поведенческая терапия, осознание своей проблемы и того, что с ней делать.
Поясню, чем отличается психолог от психотерапевта и психиатра. Психолог имеет педагогическое образование. Это специалист, который про «поговорить». Он поможет решить проблемы в общении с начальником, ребенком, с супругом, преодолеть страхи.
Если вы понимаете, что ситуация выходит за рамки разумного, мешает вам жить, вы не можете нормально спать, есть, то это уже заболевание — и тут поможет специалист с медицинским образованием, психиатр или психотерапевт.
Можно ли побороть стресс таблетками? Да, есть лекарственные препараты — антидепрессанты, строго рецептурные, которые могут помочь в тяжелых стрессовых ситуациях, при тяжелой форме головной боли. Для каждого пациента врач подбирает схему приема и препарат, иногда приходится несколько раз менять препараты, так как на разных людей они воздействуют по-разному.
Может ли стресс вызвать рак или другие какие-то заболевания? Если опираться на доказательную медицину, то для конкретного ответа на этот вопрос нет точки сравнения, невозможно проверить связь одного с другим. На вопрос: «Испытываете ли вы стресс?» — один человек может ответить «нет», хотя находится в глубоком дистрессе и ему нужна помощь специалиста. А другой скажет «да», хотя никакого стресса не испытывает.
Конечно, есть такое понятие, как психосоматика. Стресс усиливает проявления болезней. И врачи обычно рекомендуют пациентам уменьшить уровень стресса. Но говорить, что ваши проблемы, например, со щитовидной железой от стресса и сессии с психотерапевтом помогут избавиться от гипотиреоза, — нет, это так не работает!
Стресс активирует в организме выброс специфических гормонов, которые готовят нас к реакции «бей, беги». И снять избыток этой энергии проще всего в спортзале — бег, бокс, плавание. Физическая активность с нагрузкой выше средней приводит нервную систему из состояния разброса в состояние нормального функционирования. Поэтому если у вас стресс, пробегите пару дополнительных километров по парку, — вы точно почувствуете себя лучше.
Снимает ли стресс алкоголь? Нет. Алкоголь — токсин для нервной системы, он гасит ее, и система перестает работать адекватно. Сначала бокал, потом бутылка… Это дорога в один конец.
Некоторые «заедают» стресс. На самом деле в стрессовой ситуации есть не хочется, но когда-то однажды в такой момент вы съели шоколадку, вам полегчало, и ваша психика запомнила этот способ «лечения».
У меня есть свои рецепты проживания стрессов. После работы я о ней не думаю. Совсем. Выходные посвящаю себе и своей семье. У меня есть два хобби, которые помогают мозгу полностью переключаться, — спорт и компьютер.
Кандидат в мастера спорта, волейболистка Татьяна Африканская и директор волейбольного клуба «Тулица», председатель комиссии по физкультуре и популяризации здорового образа жизни Общественной палаты Тульской области Валерий Московский (на фото — справа):
— Спорт — наша работа, наверное, поэтому мы снимаем стресс не физической активностью, а общением с близкими, походами в кино или театр. Недавно ходили в театр всей командой — нарядные, в платьях, в туфлях на каблуках. Еще всей командой готовили ужин, а потом дружно и вкусно ели.
Чтобы переключиться перед матчем, снять волнение — играем в слова. Из одного большого составляем много коротких.
ОТ РЕДАКЦИИ. 3 сентября на проекте «Просто о здоровье» поговорим о том, как помочь ребенку справиться с нагрузками в школе, а родителям — сохранить спокойствие во время учебного года.
Приходите в «Тульскую чайную» в 11.00. В дискуссии будут участвовать врачи и психологи. Можно оперативно получить ответы на важные вопросы.
