Татьяна Маслова, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Тульского областного перинатального центра:
«Нам нужно быть немного психологами»
- Меня с детства завораживали люди в белых халатах. Я любила запахи лекарств, считала врачей героями и мечтала тоже присоединиться к этому всему. У меня в семье нет врачей, но о другой профессии даже не размышляла. Целенаправленно пошла на педиатрический факультет, а потом во время практики поняла, что хочу работать в реанимации новорожденных.
Работа непростая и физически, и морально. Мы дежурим ночами, отдаемся призванию полностью. Иногда случаются потери, и это самое сложное. Как сказать родителю неприятное известие? Причем делать это приходится часто, при этом само попадание малыша в реанимацию — это уже огромный стресс для мамы.
Нам всем нужно быть психологами, уметь подбирать правильные слова, чтобы не сломить родителей, а дать им надежду. Я много обучаюсь этому, сейчас есть специальные ресурсы, психологические тренинги. В западных странах искусству общения с родителями пациентов обучают в институте, у нас же об этом только начинают задумываться.
Настрой, который мы даём родителям, очень важен.
Самые запоминающиеся пациенты в практике — три девочки, весом 1000, 750 и 520 г, которых мы выходили.
С ними все в порядке, им уже 3, 4 и 6 лет. И вы знаете, во всех этих историях детей спасли не только врачи, но и родители. Состояния были критические, а они не сдавались. Мы общаемся с этими семьями, они приходят к нам на День недоношенного ребенка, здоровые и счастливые. И это наша мотивация, главное напоминание, что все не зря: и многочасовые дежурства, и сражение за жизни до последнего. Всё возможно!
Александр Протасеня, заместитель главного врача по детству Тульского областного перинатального центра, главный неонатолог министерства здравоохранения Тульской области:
«К тому, что ребенок родится недоношенным, не готов никто»
- Работаю с детьми 11 лет, начинал еще медбратом, когда учился в ординатуре. Мои пациенты не могут позаботиться о себе сами, пожаловаться, рассказать о том, что их тревожит. Но, несмотря на это, я должен сделать все, чтобы их ничего не беспокоило. Это не только большая ответственность, но и незабываемые эмоции.
Каждый год в Тульской области около 500 новорожденных проходят через реанимацию. И каждый случай уникален. Когда меня спрашивают о статистике, о показателях, при которых есть шанс на хороший исход, я говорю, что однозначного ответа нет.
Каждый пациент для меня — это возможность абсолютно благополучного исхода, и на этом точка.
Недоношенность давно перестала быть приговором. Конечно, такой ребенок требует больше внимания врачей и родителей, но хороших историй становится больше день ото дня.
Сейчас мы стараемся сделать выхаживание ребенка семейно-ориентированным. Научно доказано, что показатели здоровья малыша гораздо выше в случае, если мама принимает непосредственное участие в выхаживании. Детям важна забота и родительская любовь, а в первые дни жизни — особенно.
Чтобы оказать поддержку малышу, важен настрой. Каждая семья рисует в своем сознании рождение ребенка исключительно в радужных красках. К недоношенному ребенку не готов никто. И задача неонатологов в том числе не только в назначении лечения, но и в поддержке родителей. Мы объясняем, с чем столкнулся ребенок и что мы собираемся с этим делать. Ну, а дальше все зависит от наших совместных усилий!
Евгений Павлов, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных:
«Неонатологам нужно знать все!»
- Когда пришел в медицину, знал, что я хочу спасать, мне нравилась реанимация. А потом, уже с опытом, понял, что хочу работать именно с новорожденными. С ними сложнее и интереснее. Паниковать и нервничать нельзя. Заведующий кафедрой, у которого я проходил ординатуру, говорил, что в Америке среди анестезиологов и реаниматологов наша специальность на втором месте по сложности. Кто-то специализируется только на операциях, кто-то — на нейро- или акушерской помощи. Нам нужно знать все!
Мировая статистика говорит, что около 10% новорожденных нуждаются в первичной реанимационной помощи на уровне родзала, и 3−5% нужно дальнейшее лечение в условиях реанимации. Неонатология — молодая наука, и она постоянно развивается: открываются новые методы лечения, появляется оборудование. Подход к родам меняется. Мне хотелось бы, чтобы роды в клинике все больше одомашнивались. Я не говорю о том, что нужно рожать дома, это очень опасно. Но хочется, чтобы психика женщины травмировалась как можно меньше. В Туле с постройкой нового перинатального центра мы стали ближе к этому. Появилось больше индивидуальных родильных залов, создаются более комфортные условия.
В моей профессии много интересного. Даже сейчас у нас под наблюдением находится ребенок с очень маленьким весом. Мы все за него переживаем. Надеемся, что все получится. Как напоминание об этом — фотографии детей, которых мы смогли удачно выходить. Именно с них я всегда начинаю разговор с родителями, которые находятся в стрессе из-за проблем со здоровьем малыша.
Вы видите, что они смогли? И вы тоже справитесь!
Ирина Щербак, заведующая отделением патологии новорожденных Тульского областного перинатального центра:
«Дети чувствуют нашу энергетику»
- Я хотела работать именно неонатологом, поэтому в первый же день ординатуры оказалась на практике в роддоме. О своем решении не пожалела.
Каждый пациент для меня уникален, я стараюсь сделать все, чтобы помочь ему. Здесь нет мелочей. Дети особенно чутко чувствуют нашу энергетику, поэтому у меня есть правило: все негативные эмоции оставляю за дверью палаты, и захожу к малышам только с позитивом. Мне важно найти контакт с каждым. Дети лежат у нас по несколько месяцев, поэтому, конечно, мы проникаемся их историями.
Работа не отпускает. Все сложные случаи «приходят со мной домой»: я вспоминаю, думаю, интересуюсь состоянием.
По-другому никак. Каждый случай — кропотливая и сложная работа. Но эмоции от результата не сравнить ни с чем. Когда видишь здорового улыбающегося ребенка, которого мы выходили, понимаешь, зачем приходишь на работу.
Недоношенность — это не болезнь. К нам попадают дети с незрелой нервной системой, желудочно-кишечным трактом
Варвара Зыкова, врач-неонатолог отделения патологии новорожденных Тульской городской клинической больницы скорой медицинской помощи им. Ваныкина:
«Истории пациентов трогают до слез»
- Я в неонатологии уже 30 лет. Медицина и способы лечения, конечно, сильно изменились. Сейчас появились новые возможности для обследования: МРТ, КТ, ультразвуковые исследования. Теперь все это есть в одной клинике, что помогает детям с тяжелыми патологиями вовремя обнаружить болезнь, победить ее и жить полноценной жизнью.
При этом дети остаются все те же. Я влюбилась в работу с младенцами, когда попала на практику в роддом. Нам тогда просто предложили посмотреть, а я сделала выбор на всю жизнь. Для меня роддом — это радость! Это положительные эмоции, огромная энергия.
Не все патологии можно вылечить, это не может пройти мимо. Иногда плачу после того, как узнаю историю ребенка. С годами это не проходит, мне все так же жаль детей и родителей, которые столкнулись с бедой.
Мне нравится быть на связи с пациентами. Сейчас врачи в доступе почти в любое время, нам можно написать по любому вопросу, даже наивному: ребенок спит много или мало, откуда сыпь, почему он взмахивает ручками — всё, что угодно. Отношусь к этому нормально, это дарит спокойствие мамам, которые переживают за здоровье малышей.
Для меня важно, чтобы мамы знали, что всегда могут ко мне обратиться.
