На вопросы читателей "Слободы" отвечала главный эндокринолог Тулы Любовь Ильинична Горшкова.
|
|
ИЗ ДОСЬЕ "СЛОБОДЫ"ОБ УЗЛАХ
Можно ли вылечить коллоидно-клеточный зоб первой степени? Диаметр узла 1,9 см. Мне сделали пункцию и не обнаружили признаков опухоли, но определили изменения в структуре щитовидной железы. Тамара Николаевна, 58 лет.
- Такой узел не поддастся лечению. С учетом того, что опухоли нет, роста узла в течение года тоже нет, уровень гормонов у Вас нормальный, Вы можете спокойно жить с этим узлом. И никаких ухудшений он Вам не принесет. Необходим контроль УЗИ один раз в 6 месяцев.
- Но у меня сильное сердцебиение...
- Тогда Вам необходимо сделать сканирование щитовидной железы, чтобы определить, не является ли узел причиной нарушения сердечного ритма. Если нет, то узел Вы можете просто наблюдать, делая раз в полгода УЗИ. Если же на сканировании будет выявлено нарушение функции участка щитовидной железы, где располагается узел, то тогда рекомендуется оперативное лечение. Сканирование делается в радиоизотопной лаборатории областной больницы по направлению лечащего эндокринолога.
У меня узлы в щитовидной железе. Мне прописали принимать йодо-марин. Пропила курс, мне стало лучше: ушли отеки, остеохондрозные явления, появилась бодрость. Но через два месяца начало подниматься давление. Можно ли заменить йодомарин другим препаратом? Ольга Ивановна Скворцова, 54 года, Тула.
- Йодомарин хороший препарат, и от него, как и от любого другого препарата йода, давление повышаться не может.
- А можно ли заменить йодомарин морскими водорослями?
- Нет. Если врач назначил Вам препараты йода, то он точно знает, какую дозу Вы принимаете. Принимая водоросли, Вы не узнаете, какую дозу йода получили. Вообще назначение препаратов йода в возрасте после 40 лет требует осторожности, тем более при наличии узлов. Решите со своим доктором, действительно ли Вам нужно принимать йодомарин, не будет ли от этого вреда.
ЕСЛИ НАРУШЕНА ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДКИ
Моему сыну 19 лет, врачи поставили ему диагноз гипотиреоз. Назначили пить гормон щитовидной железы эутирокс. Как долго его нужно принимать? Нина Петровна, Тула.
- Если у Вашего мальчика подтвержден диагноз гипотиреоз, то применение препарата эутирокс или другого препарата гормона щитовидной железы пожизненное. Сниженная функция щитовидной железы не восстанавливается. Нужно правильно подобрать дозу препарата и принимать его, периодически проводя контроль.
У моей 17-летней дочери аутоиммунный тиреоидит. Четвертый год мы пьем L-тироксин и йодомарин. Но дочка жалуется на плотный белый налет на языке. Гастроскопия показала, что у дочери гастрит. Ольга, Тула.
- В первую очередь надо выяснить, нет ли у девочки снижения функции щитовидной железы. Для этого нужно отменить L-тироксин и проверить уровень гормонов, так как при аутоиммунном тиреоидите в детском возрасте L-тироксин назначается при отсутствии гипотиреоза (снижении функции щитовидной железы). Налет на языке с нарушениями функции щитовидной железы связан быть не может. Возможно, лечение гастрита не доведено до конца. Обратите на это внимание Вашего лечащего гастроэнтеролога. Возможно, Вашей дочке пропишут препараты, которые содержат лактобактерии, бифидобактерии, ферментные вещества и т.д.
У меня очень низкое давление. С чем это может быть связано? Тамара Николаевна.
- Вам необходимо сдать кровь на кортизол, калий и натрий. В Вашем возрасте очень низкое давление и частый пульс могут быть вызваны изменением функции надпочечников. Чтобы это исключить или подтвердить и лечить, надо сделать такой анализ.
О ЛИШНЕМ ВЕСЕ
У меня уровень сахара в крови натощак максимально 8 мМоль/л. Я соблюдаю диету и принимаю манинил. Но меня беспокоит мой вес - 90 кг. Еще я страдаю остеопорозом. Как мне снизить вес? Лидия Сергеевна Генералова, 68 лет, Тула.
- Ваш результат не радует. Натощак уровень сахара в крови не должен превышать 6 мМоль/л. Чтобы снизить вес, Вы должны употреблять меньше пищи. Самый действенный способ - съедать ровно половину от Вашей сегодняшней нормы. Исключите из рациона жирную пищу, копчености, соления, мучное. Соки, виноград, бананы, дыню вообще нужно исключить при сахарном диабете даже при нормальной массе тела. Для профилактики прогрессирования остеопороза ешьте творог, но только обезжиренный, пейте кефир 0% жирности. Эффект от такой диеты заметите через полтора-два месяца. Запомните, что все идет "из тарелки"! Следите за тем, что едите. Я советую Вам каждый прием пищи начинать с овощей. Тем самым Вы сделаете в желудке "овощную подушку" для пищи, что будет способствовать правильному ее усвоению.
К тому же, на ночь Вы можете принимать дополнительно сахароснижающие препараты глюкофаж или сиофор. Обсудите это со своим лечащим врачом.
О ПОТЛИВОСТИ
Сыну 10 лет, он сильно потеет! Не является ли это признаком какой-либо болезни? Светлана.
- Не всегда повышенная потливость является причиной заболевания. Но Вам надо обратить внимание на состояние нервной системы сына. Обратитесь к педиатру, врач даст Вам направление на консультацию психоневролога или невропатолога, ведь иногда повышенное потоотделение у человека может быть из-за повышенной возбудимости симпатической нервной системы. Что касается запаха, то более интенсивно пот пахнет у людей, у которых снижена функция щитовидной железы. Приучите сына принимать душ утром и вечером, каждый день меняйте белье ребенка, и запах исчезнет.
ЗАПИШИТЕ АДРЕСОК
Главный эндокринолог Тулы Любовь Ильинична Горшкова принимает ТОЛЬКО ПО НАПРАВЛЕНИЯМ районных эндокринологов по четвергам с 15.00 до 18.00 по адресу: Тула, ул. Мира, 31.
