– Может ли грипп дать осложнение на сердце?
– Грипп – это вирусная инфекция. Вирус, попадая в организм, вызывает воспаление, а медиаторы цитокины вызывают поражение стенок сосудов. Если у человека уже есть сердечно-сосудистые заболевания, вирусная инфекция может привести к разрыву атеросклеротических бляшек, спровоцировать инфаркты и инсульты. Также вирус вызывает прямое цитотоксическое воздействие на сердце, что может привести к миокардитам.
Все должны понимать: когда мы переносим вирусную инфекцию на ногах, не соблюдаем постельный режим, не принимаем противовирусные препараты, мы даем усиленную нагрузку на сердце. Так что если у вас высокая температура, нужно обязательно оставаться дома и вовремя начинать лечение.
– Было больно надавить на левую сторону, где сердце, отдавало под левую лопатку. Что это могло быть?
– Симптомы похожи на проявление межреберной невралгии. Но в любом случае, если у вас возникают боли в области сердца, лучше сделать электрокардиограмму. Только она может показать, есть ли какие-либо изменения в сердце, и исключить инфаркт миокарда или другие острые сердечно-сосудистые заболевания.
– Слышала про случаи, когда ЭКГ не показывает инфаркт. Так действительно бывает?
– Да. Такое встречается, когда инфаркт еще в остром периоде. Но уже через пару часов изменения на кардиограмме могут проявиться. Для диагностики инфаркта миокарда мы берем специальный тропониновый тест. Иногда отсутствие изменений на ЭКГ может говорить о предынфарктном состоянии, так называемая нестабильная стенокардия. Если пациенту в этот момент не оказать помощь, не госпитализировать его, может случиться инфаркт. Поэтому помощь врача очень важна.
– У 14-летней девочки ни с того ни с сего бывает учащенное сердцебиение. Болей нет, но есть неприятные ощущения. Стоит ли в данном случае проверить сердце?
– Обязательно. Это может быть проявлением и врожденного порока сердца, и наличия дополнительных пучков проведения, дополнительной хорды и т. д. В этом случае нужно сделать эхокардиографию, ЭКГ, при необходимости холтеровское мониторирование.
– В каком возрасте может проявляться инфаркт? Он бывает только в пожилом возрасте? И есть ли какие-то факторы риска?
– Инфаркты сейчас помолодели, мы всё чаще диагностируем их и у 35-летних людей. В пожилом возрасте сосуды, как правило, более поражены, поэтому инфаркты бывают чаще. Но от них не застрахован никто. Факторы риска: повышенный уровень холестерина, артериальное давление от 140/90 и выше, уровень сахара больше 6, курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание, низкая физическая активность, ожирение. Питайтесь правильно, ходите 2-3 часа или занимайтесь физической активностью не менее получаса в день и отказывайтесь от вредных привычек. Соблюдение этих правил поможет избежать инфаркта в 80% случаев.
– Постоянно болит в груди слева, боль тупая. Таблетки и корвалол не снимают боль. Что нужно проверить, чтобы понять, в чем дело?
– В данном случае нужно обратиться к врачу-кардиологу или участковому терапевту, сделать ЭКГ, проверить уровень холестерина и сахара в крови. Нужно понять, нет ли у вас уже начальной стадии стенокардии. Помните, что корвалол – это не панацея, он не лечит боли в сердце, им лучше не пользоваться вообще, так как он вызывает привыкание.
– Бабушке назначили химиотерапию. Слышала, что это дает осложнение на сердце. Так ли это?
– Кардиотоксичность таких препаратов очень большая, они убивают не только онкологические клетки, но и действуют на клетки миокарда. Мы можем увидеть нарушения и в момент введения препаратов, и заметить отсроченное действие – развитие миокардитов и перикардитов. Чем здоровее сердце, тем легче оно переносит химиотерапию. Если есть хронические нарушения, то кардиотоксическое действие препаратов будет сильнее.
– Какая профилактика болезней сердца наиболее эффективна?
– Давайте начнем с питания. Поговорка «Мы то, что мы едим» действует тут на все 100%. Желательно исключить большое количество поваренной соли, она задерживает жидкость и провоцирует повышение давления. Также нужно сократить потребление жирной и жареной пищи, есть больше овощей и фруктов (минимум 400 г в сутки), исключить фастфуд, колбасу, газировку и продукты с большим содержанием сахара. Два раза в неделю желательно включать в рацион рыбу.
И больше движения, о котором я уже говорила. Сидячий образ жизни негативно сказывается на состоянии сосудов и сердца. И речь идет не о профессиональном спорте, а о физкультуре, несложных физических упражнениях, зарядке, прогулках на свежем воздухе.
Еще один из факторов риска – стресс, которого в современном мире очень много. Он ведет к обострению и развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Мы должны научиться расслабляться, становиться более стрессоустойчивыми.
– Правда ли, что красное мясо вредно для сердца?
– Нет. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями нужно исключить жирное мясо, а также субпродукты – почки, печень, ливер и т. д. Употребление этих продуктов приводит к нарушению обмена холестерина. Среди мясных продуктов лучше отдать предпочтение индейке, кролику, куриной грудке и нежирным сортам мяса. Есть такое правило: если хотите питаться правильно, выкиньте из дома сковородки. Пищу лучше есть вареную или запеченную с большим количеством овощей.
Ирина Игоревна Шестова
Исполняющая обязанности главного врача областного кардиологического диспансера Тульской городской больницы №13.
Родилась 16 июля 1981 в Веневе.
Окончила Рязанский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова, 2004 год, квалификация врач, специальность «Лечебное дело».
В 2018 году прошла повышение квалификации по специальности «Кардиология» на базе ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова» МЗ РФ по программе «Хроническая сердечная недостаточность» и по специальности «Кардиология» на базе ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России по программе «ИБС: вопросы диагностики и лечения».
