Главный уролог Тульской области Александр Петряев: о бесплодии, недержании и мужском здоровье

К урологу многие обращаются лишь тогда, когда совсем прихватит. Но правильно ли это?

Какие симптомы должны насторожить любого человека, и что приводит к мужскому бесплодию – об этом и многом другом «Слободе» рассказал главный уролог Тульской области, заведующий урологическим отделением Тульской областной клинической больницы Александр Петряев.

- Какие урологические заболевания сейчас самые распространенные в Тульской области?

- Как и в других городах России, три самых распространенных заболевания - мочекаменная болезнь, онко-урологические заболевания и аденома (доброкачественная гиперплазия) простаты. Ими страдают примерно 85% всех пациентов урологического отделения.

- Часто ли встречается бесплодие у мужчин?

- В парах, у которых диагностировали бесплодие, мужской фактор приближается к 50%. Раньше считалось, что бесплодие чаще встречается у женщин, теперь статистика такова: количество патологических случаев у обоих полов примерно одинаково. Причин этого заболевания много. Это и нервно-психические факторы, и инфекции, и генетические аномалии, и иммунные факторы, и многое другое. Чтобы установить точную причину, нужно провести детальное обследование, сделать спермограмму. После этого врач назначит соответствующее лечение.

- Какие симптомы должны вынудить человека обратиться к урологу?

- Первый сигнал - это изменение мочи. А именно: ее цвета и количества. При обнаружении даже небольшого количества крови в мочи нужно незамедлительно обращаться к врачу. Многие пациенты не придают этому значения, что в дальнейшем проводит к большим проблемам со здоровьем. Другие признаки возможных урологических заболеваний – рези и боли при мочеиспускании, частые или, напротив, слишком редкие позывы в туалет. В норме у здорового человека за сутки выделяется около 1,5 л мочи, нормальная частота мочеиспусканий – четыре-шесть раз в сутки. Другое количество мочеотделения – серьезный повод для посещения специалиста.

- А каковы симптомы рака предстательной железы?

- Специфических симптомов у рака предстательной железы нет. Человека могут привести к врачу признаки, характерные для многих других урологических заболеваний. Что касается диагностики, то она шагнула далеко вперед: теперь онкологию можно выявить на самых ранних стадиях. Одним из таких методов является ПСА - опухолевый маркер простаты, по уровню которого можно судить о состоянии предстательной железы. До 45 лет рекомендуется такой анализ сдавать по показаниям. После 45 лет необходимо сдавать такой анализ регулярно, раз в год.

Однако коварство заболевания в том, что симптомы поначалу могут практически отсутствовать. И все же, чем раньше мы выявим заболевание, тем быстрее и успешнее будет выздоровление человека.

По темпам развития рак предстательной железы занимает первое место среди онкологических заболеваний (а в некоторых странах выходит и по заболеваемости на первое место). Однако если десять лет назад рак на ранней стадии обнаруживали лишь в 20% случаев, то сейчас – в 45%.

- Кто находится в группе риска этого заболевания?

- Прежде всего, это мужчины старше 45 лет. Если у человека раком болели родственники по мужской линии, риск развития заболевания повышается в несколько раз.

- Каковы причины простатита?

- В медицинской практике принято говорить о трех формах простатита – острой бактериальной, хронической бактериальной и хронической абактериальной (неинфекционной). В большинстве случаев пациенты сталкиваются с хронической неинфекционной формой.

Причины заболевания различны: малоподвижный образ жизни, низкая половая активность, застойные явления в малом тазу, мочеполовые и кишечные инфекции, также переохлаждение, злоупотребление алкоголем и курение.

- К чему приводит простатит, если его не лечить?

- Промедление или отказ от лечения приводит к хронической форме простатита, а это – постоянные боли, мешающие вести нормальный образ жизни, расстройство мочеиспускания, сексуальная дисфункция.

- Какие новые подходы к лечению и диагностике урологических заболеваний появились за последнее время?

- Если раньше мы были ограничены осмотром мочевого пузыря (цистоскопией), то сейчас активно применяем и нефроскоп, и уретероскоп – инструменты, значительно упрощающие и усовершенствующие процесс осмотра. Они позволяют изучить структуру мочевого пузыря, мочеточников и почек. Появилось оборудование, которое выявляет нарушение мочеиспускания. Раньше врачи, услышав жалобу пациента на слабую струю мочи, почти сразу ставили диагноз «аденома простаты», проводили ряд операций, но так и не устраняли причину заболевания. Комплексное уродинамическое исследование – достаточно новая процедура. Она позволяет выявить правильную причину появившихся симптомов и избежать ненужных операций.

Широко используются в диагностике урологических заболеваний компьютерная томография.

В последнее время в урологии наблюдается тенденция к применению видеоэндоскопического оборудования. Если раньше операции делали через большие разрезы, то теперь – через маленькие отверстия или вовсе без проколов (через уретру). Это значительно сокращает реабилитационный период. Появились методики лечения с помощью лазера.

- Как лечится недержание у женщин?

- К сожалению, многие женщины предпочитают умалчивать о проблемах с контролем мочевого пузыря, считая недержание возрастным изменением, и не обращаются за помощью к врачам. А ведь это ухудшает качество жизни! Важно установить причину недержания. Сдать анализы, сделать УЗИ, рентген, уродинамические исследования. И начать лечение. Стрессовое недержание лечится оперативно. Сейчас операции не такие как раньше – объемные и травматичные. С успехом применяется новая, малотравматичная операция, которая называется «Свободная синтетическая петля». Синтетическая петля устанавливается под уретру, действует как «подпорка», предотвращая подтекание мочи. Это прорыв! После нее женщины начинают жить полноценной жизнью.

- Что нужно делать, чтобы не стать вашим пациентом?

- Все урологи рекомендуют достаточный питьевой режим. В день человек должен выпивать 2-2,5 литра воды, чтобы хорошо промывались мочевые пути. Нужно вести активный образ жизни: бег, плавание, катание на велосипеде и лыжах – все это предотвратит образование застоя в области малого таза.