Травматолог-ортопед Тульской детской областной клинической больницы Игорь Егоров поучаствовал в серии прямых эфиров министерства здравоохранения «Отвечают врачи».
– Может ли защитная экипировка быть избыточной?
– Она может быть неправильной. Главное правило: защитная экипировка не должна мешать. Шлем должен быть по размеру, не закрывать обзор и не сползать на глаза. Налокотники и наколенники тоже должны быть хорошо зафиксированы и не сковывать движений.
– Можно ли вылечить привычный вывих?
– Привычный вывих – исход первичного травматического вывиха, при котором суставные поверхности пострадавшего сустава повторно смещаются друг относительно друга. Привычный вывих в детской практике – это чаще всего подвывих головки лучевой кости. Он встречается у детей до 4-летнего возраста, чаще всего в 2-3 года. Подвывих головки лучевой кости бывает при подтягивании за руку, например, когда ребенок оступился или упал, а взрослый держал его за руку и потянул.
В этом случае рекомендация только одна – быть аккуратными. Травма продиктована особенностями тканей в этом возрасте, они гиперэластичны, а кости очень мобильны. Такая ситуация может произойти, и никаких медицинских мер в борьбе с ней не предусмотрено.
Что касается привычных вывихов плеча или надколенника – это компетенция травматологов. В этих случаях требуется оперативное вмешательство для стабилизации сегментов.
– Дети во время игры бьют друг друга по голове. Как реагировать? И что может стать звоночком для обращения к врачу?
– Конечно, это ненормально. Взрослым нужно вмешиваться в такую опасную игру. Ребенок может получить травмы разной степени тяжести. Это может быть ушиб мягких тканей черепа, он не так страшен.
Но возможна и черепно-мозговая травма. При ней ребенок не просто заплачет в момент удара, последствия будут более опасными. При черепно-мозговой травме возможно оглушение, короткая дезориентация в пространстве, нарушение обычного поведения, снижение активности, бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота и, в ряде случаев, рвота.
При подобных жалобах нужно срочно обращаться в профильное отделение. В нашем городе детей с черепно-мозговыми травмами осматривают в двух учреждениях – приемном отделении больницы скорой медицинской помощи им. Д. Я. Ваныкина и на ул. Мира, 11. Если у ребенка прописка в Тульской области, то помощь ему окажут в Детской областной клинической больнице. Госпитализация детей осуществляется в хирургическое отделение, проводятся осмотры невропатолога, окулиста, в ряде случаев делается рентген или МРТ.
– У ребенка бывают сильные ушибы, которые долго заживают. Могут ли они спровоцировать проблемы во взрослом возрасте?
– Любой ушиб – это травма мягких тканей, которая сопровождается кровотечением из поврежденных сосудов. Элементы крови остаются в ткани, потом претерпевают изменения, от этого появляется синяк, который меняет цвет. Динамика изменения цвета кожных покровов может быть длительной. Если сильный ушиб получен в области передней поверхности голени, этот процесс может продолжаться до нескольких лет.
Если кровоподтеки большие, они могут сопровождаться уплотнением соединительной ткани в области ушиба. В ряде случаев они бывают болезненными. Если заметили такое, нужно записаться на прием к врачу, он назначит лечение.
– Дочка ударилась головой о стену, потеряла сознание, потом пришла в себя. Нужно ли показывать ее врачу?
– Обязательно! Даже при кратковременных нарушениях сознания и в случае, если ребенок потом чувствует себя хорошо, нужно показать его специалисту.
Черепно-мозговые травмы могут быть микшированными, когда ребенок не высказывает жалоб, но в голове формируется кровоизлияние, которое может быть опасно.
– Как выбрать обувь для ребенка?
– Обувь должна быть удобной и защищать стопу во время движения. Для активного перемещения обувь должна быть хорошо зафиксирована на ноге, обладать хорошей амортизационной функцией, снимать ударную нагрузку на стопу и распределять ее равномерно. Это обувь с толстой, хорошо профилированной подошвой с хорошо выложенными сводами. На праздники ребенку можно надевать любую красивую обувь, какая понравится.
