В Федеральном фонде обязательного медицинского страхования готовят ужесточения требований к медицинским ревизорам — экспертам страховых компаний, проверяющим, насколько качественно больницы и поликлиники лечат пациентов, сообщают «Известия». Этот вопрос обсуждался на совещании в фонде 11 декабря — через неделю после того, как президент выступил с посланием Федеральному собранию и обратил внимание на то, что страховые компании должны быть защитниками пациентов.
Председатель комитета Всероссийского союза страховщиков (ВСС) по медицинскому страхованию Дмитрий Кузнецов рассказал, что участникам рынка предложили обсудить вопрос об установке более жестких требований, в том числе к стажу экспертов, их врачебной практике, врачебной категории. Страховщики отмечают, что такие меры приведут к дефициту экспертов и проверять больницы будет некому. Однако по информации Союза пациентов, россияне и сейчас не считают страховые компании своими защитниками.
Президент России Владимир Путин в послании Федеральному собранию 3 декабря сказал об ответственности медицинских страховщиков и о необходимости жесткого контроля в этой сфере.
— Со следующего года российское здравоохранение полностью переходит на страховые принципы, — сказал президент. — Прямая обязанность страховой компании, работающей в системе ОМС, — отстаивать права пациентов, в том числе при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи. Если страховая организация этого не делает, она должна нести ответственность вплоть до запрета работать в системе ОМС. Прошу правительство обеспечить здесь самый строгий контроль.
С критикой страховщиков через два дня после послания президента выступила и Счётная палата. Как говорилось в сообщении ведомства, страховщики штрафуют больницы и поликлиники не за настоящие нарушения, а за то, например, что «в записи врача диагноз написан неразборчиво» или «запись врача неинформативная, посещение не обосновано».
Сейчас экспертом, который проверяет качество оказания медпомощи, может быть врач с 10-летним стажем работы по своей специальности и не имеющий практики на данный момент.
При этом случаи по хирургии «расследуют» эксперты-хирурги, по терапии — эксперты-терапевты. Экспертов нанимают и включают в специальные реестры региональные фонды ОМС — в том числе по рекомендациям страховых компаний.
По словам Дмитрия Кузнецова, на совещании обсуждалась в том числе возможность повысить минимальный стаж эксперта с 10 до 15 лет. При этом эксперта хотят также обязать иметь практику, то есть, он должен сам работать в больнице или поликлинике. Эксперт должен также будет иметь первую или высшую врачебную категорию — сейчас требования к категории нет вообще. Когда из вуза выходит молодой врач, первое время он работает без категории, потом может постепенно получить вторую, первую и, наконец, высшую категории. Для этого нужно сдавать специальные экзамены, зато потом увеличивается зарплата. Сдавать экзамен нужно как минимум раз в 5 лет, чтобы подтвердить категорию.
Первый заместитель директора дирекции медицинского страхования в Московской области ЗАО «МАКС-М» Дмитрий Муравьев отметил, что и сейчас требования к экспертам нельзя назвать мягкими.
— 10 лет работы по специальности — достаточно хороший стаж, он позволяет стать настоящим специалистом, — сказал он. — 10 и 15 лет стажа — я не вижу тут принципиальной разницы. Когда вы выбираете, скажем, терапевта, для вас будет принципиальным, 10 лет он работает или 15? Наверное, для вас будет важен не сам стаж, а знания врача, его репутация
