Об основных изменениях в сфере ОМС в наступающем году нам рассказал директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области Юрий Тулянкин.
— Механизм финансирования медицинской помощи застрахованным в Тульской области постоянно совершенствуется, — говорит Юрий Валериевич. — Территориальная Программа госгарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи утверждается ежегодно. В ее состав включена территориальная программа ОМС. В 2022 году расширится перечень бесплатных услуг, оказываемых по ОМС, увеличены нормативы финансирования медицинской помощи за счет средств субвенции Федерального фонда ОМС, оказываемой в амбулаторных условиях, на 10,6%, в условиях дневного стационара — на 16,3%.
В целях реализации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение» в Программе предусмотрено увеличение нормативов объема медицинской помощи и финансовых затрат на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.
Переболевших COVID-19 отправят на углубленную диспансеризацию
В рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2022−2024 годы дополнительно включены объемы финансового обеспечения углубленной диспансеризации застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). На застрахованных, подлежащих углубленной диспансеризации, правительством заложено более 87 млн руб. из средств ОМС.
Углубленная диспансеризация позволяет вовремя выявить возможные осложнения после перенесенной инфекции и заболевания, опасные для жизни.
Диспансеризацию можно пройти уже через 60 дней после выздоровления.
Если у пациента выявят хронические заболевания или риск их возникновения, ему назначат дополнительное обследование или лечение.
Что включает в себя диспансеризация после ковида?
Первый этап углубленной диспансеризации включает: общий и биохимический анализ крови, измерение насыщения крови кислородом, спирометрию, рентген органов грудной клетки, приём терапевта, при наличии показаний назначается тест с шестиминутной ходьбой. Тем, кто перенес коронавирус в тяжелой форме, проверят концентрацию D-димера в крови, который показывает склонность тромбообразованию.
По результатам первого этапа врачи могут направить пациента на второй для уточнения диагноза.
Записаться на углубленную диспансеризацию можно на сайтах doctor71.ru, gosuslugi.ru, gosuslugi71.ru или через инфомат в поликлинике. Для прохождения обследования нужен паспорт, полис ОМС и СНИЛС.
Высокотехнологичная помощь станет еще доступнее
Еще больше высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) станет бесплатной как в региональных медицинских организациях, так и в федеральных. Дополнительно включены 2 вида ВМП:
- коронарная ангиопластика или стентирование в сочетании с внутрисосудистой визуализацией (внутрисосудистый ультразвук или оптико-когерентная томография) и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока (фракционный резерв кровотока или моментальный резерв кровотока) при ишемической болезни сердца;
- эндоваскулярная тромбоэкстракция при остром ишемическом инсульте.
Реабилитацию в амбулаторных условиях профинансируют
Впервые выделены дополнительные средства по профилю «Медицинская реабилитация» в амбулаторных условиях. На один случай по проведению медицинской реабилитации заложено не менее 18 000 рублей. Программой планируется реабилитировать более четырех тысяч застрахованных лиц.
Оплату через систему ОМС лечебные учреждения получают за каждый пролеченный случай. Для медучреждений это удобно: не нужно отчитываться за каждый день, а пациенты смогут дольше оставаться в стационарах и получать весь комплекс помощи до полного выздоровления.
Финансирование на лечение рака вырастет
Финансирование медпомощи онкобольным по ОМС вырастет почти на 40 млн рублей. Сегодня предельно важно информационное сопровождение онкологических больных. Его цель — содействие обеспечению оказания медицинской помощи по профилю «Онкология» надлежащего качества.
Это возможно за счет снижения риска отрицательного влияния дефектов качества и повышения доступности медицинской помощи больным с впервые выявленным онкологическим заболеванием. А также за счет обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи в рамках территориальных программ ОМС в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями в части соблюдения установленных сроков ожидания медицинской помощи, бесплатности оказываемой помощи и лекарственного обеспечения.
На связи с нуждающимися в помощи онкобольными
ТФОМС совместно с Министерством здравоохранения Тульской области и страховыми представителями страховых медицинских организаций, осуществляющих ОМС на территории Тульской области, осуществляют в текущем году информационное сопровождение около 3 тысяч застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями, находящихся в тяжелом состоянии и нуждающихся в паллиативной или симптоматической помощи, на предмет потребности в оказании медицинской помощи (посещении на дому, госпитализации, паллиативной помощи), потребности в коррекции обезболивания.
По результатам телефонных переговоров всем нуждающимся пациентам своевременно оказана медицинская помощь.
2022 год — курс на качественную медицинскую помощь
Наша деятельность по финансовому обеспечению гарантированных государством затрат медицинских организаций в рамках программ государственных гарантий и ОМС является одним из основных направлений реализации прав на доступную и качественную медицинскую помощь.
В следующем году наша главная задача остается неизменной — рационально распорядиться всеми средствами, которые нам направляет государство.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области (ТФОМС Тульской области)
Красноармейский пр., 7,
Тула, 300041.
Для писем: а/я 1949,
Тула, 300041.
Тел. отдела защиты прав застрахованных 8 (4872) 36−83−04.
E-mail: [email protected],
http://www.omstula.ru.
