В чем причина онкологии? Вообще, это болезнь генов.
Сейчас главная теория возникновения рака — генетическая. До 10% клинических случаев онкозаболеваний вызваны наследственными генетическими мутациями. Но генетические изменения могут возникать в течение жизни как следствие ошибок при делении клеток или воздействия канцерогенных веществ, которые повреждают ДНК. Например, от химических веществ в табачном дыме или ультрафиолетовых солнечных лучей. Доказано — провоцирует рак желудка употребление горячей еды.
Однозначно доказано, что хронический стресс отрицательно влияет на здоровье, в том числе может дать толчок к развитию онкологии. Но говорить, что это главная причина, я бы не стал. Просто у людей, часто подверженных стрессу, риск появления онкологических заболеваний на 11% больше, чем у людей, которые реже попадают в стрессовые ситуации. Особенно это касается женщин.
Но пока современная наука не понимает, что запускает механизм перерождения клетки из доброкачественной в злокачественную. Сам момент непонятен. Неясно, что меняется.
Каждый из нас доживет до своего рака. Сейчас у нас основная онкозаболеваемость — в возрасте 60+.
И чем старше человек, тем выше эта вероятность. Объяснение простое — накапливаются повреждения нашей ДНК. Среди факторов, провоцирующих повреждения ДНК, на первом месте то, что мы сами делаем. Курение, несбалансированное питание, мало двигательной активности, много загара… Половина известных и распространенных раков этими факторами обусловлена, а вовсе не экологией, как принято считать.
Курильщики очень удивляются, как связан рак мочевого пузыря и курение. А это основной фактор! И самый вредный.
С курением напрямую связаны 15 видов рака, в том числе рак полости рта, в том числе языка, рак пищевода, желудка, почек, молочной железы, мочевого пузыря. И неважно, что вы курите — обычные сигареты, электронные или вейпы. Последние просто еще недостаточно изучены. Курение надо вообще запрещать во всех проявлениях. Это однозначно вредный для организма процесс.
Я выступаю за жесткие ограничения курения. Хотя сам бывший курильщик. Бросил. Сразу. Это очень легко. Вы через две недели себя не узнаете — прибавляется энергия, мир ярче становится, вкус еды тоньше начнете ощущать, запахи… Всем советую книгу Аллена Карра «Лёгкий способ бросить курить».
Что бы такое съесть, чтобы не заболеть раком? С точки зрения онколога, питание должно быть здоровым и разнообразным. Не нужны нашему организму копчености и колбасы, да и жареное лучше на печеное заменить. И крепкий алкоголь вреден однозначно. Он повреждает все слизистые — в полости рта, пищевода, кишечника.
Опытный онколог по одному виду человека может сказать — наш пациент. Это, например, следы резкой потери массы тела. Оттенок кожи — не здоровый розоватый, а землистый. А иногда бывает необъяснимое общее какое-то впечатление, что человек весь лишён энергии, уставший. Больного раком можно почувствовать по запаху — опухоли меняют обмен веществ, а соответственно, и запах человека.
Главная проблема в онкологии — на осмотры из года в год ходят примерно одни и те же люди.
Те, кто дорожит своим здоровьем и осознанно подходит к диспансеризации. И есть часть туляков, которые никуда не ходят. И наша главная задача — привлечь этих людей. Понятно, что достичь 100-процентного охвата онкоскринингом вряд ли получится. Но при показателях в 80-90% мы значительно бы снизили процент смертности от рака. На скринингах мы выявляем предраковые заболевания, которые можно вылечить. И не допустить развития злокачественного образования. Или выявить злокачественное образование на ранней стадии. И вылечить пациента без какого-то большого хирургического вмешательства.
Какой чек-ап надо делать, чтобы не проморгать онкологию? Да он простой, бесплатный и совсем безболезненный!
С 40 лет не реже одного раза в два года для женщин обязательна маммография. С 50 лет ее надо делать каждый год. Рак молочной железы — это самое частое онкозаболевание у нас в стране и в Тульской области. И самое управляемое — то есть мы знаем, как обнаружить и как лечить на всех этапах. Сейчас в Тульской области больше 75% рака молочной железы мы выявляем на ранних стадиях. И, соответственно, операции проводим органосохраняющие, с минимальными последствиями для внешности и образа жизни.
Маммографию делаем на современных аппаратах, лучевая нагрузка минимальная. Высокая разрешающая способность современных томографов позволяет выявить опухоли размером в несколько миллиметров и, соответственно, удалить их без вреда для эстетики тела и качества жизни.
С 30 лет для женщин желательно, а с 40 лет обязательно, цитологическое исследование цервикального мазка. Минимальная частота — один раз в 3 года. Такое исследование позволяет выявить рак шейки матки. Его можно делать двумя способами. Традиционный — на предметном стекле специалист в микроскопе изучает клетки. Более информативный и современный метод диагностики – жидкостная цитология. Она у нас проводится с 2015 года. Оба метода доступны для жительниц Тульской области бесплатно в рамках ОМС.
С 45 лет мужчинам раз в год надо сдавать анализ крови на ПСА. Это анализ на один вид онкопатологии, но достаточно распространённый — рак предстательной железы. Анализ очень информативен: норма — 2, если цифры выше нормы (до 4), то нужна консультация уролога. Он может назначить дообследование, какое-то противовоспалительное лечение, повторный анализ. Если значения теста больше 10, то это показание обратиться к онкологу и делать биопсию предстательной железы.
После 40 лет для мужчин и женщин обязательно исследование кала на скрытую кровь. Наш регион — один из немногих в стране, где скрининг на колоректальный рак организован правильно и эффективно. Даже если вы сдаете анализ в районной поликлинике, исследование образца проводится централизованно в лаборатории Тульской областной больницы на самом современном оборудовании. Сам анализ не требует ни специальной подготовки, ни соблюдения диет. Но он высокочувствительный и даёт правильные результаты. Кстати, в частных клиниках оборудование и методы исследования менее чувствительные.
Если анализ положительный, то нужно обязательно сделать колоноскопию. Что может показать колоноскопия? Наличие полипов. Считается, что они могут перерождаться в рак. Удалили — и спасли себе жизнь. Еще может быть начальная стадия рака ободочной и прямой кишки, когда ещё нет какой-то инвазии, только повреждена слизистая. В этом случае можно удалить этот кусочек слизистой эндоскопическим методом — под местной анестезией, без большой травмирующей операции, без удаления части кишки.
После 45 лет всем здоровым людям, независимо есть заболевания ЖКТ или нет, хотя бы однократно надо сделать гастроскопию. Рак желудка — коварное заболевание, занимает второе место в структуре смертности. И никакой ранней диагностики, кроме гастроскопии, нет. Процедура простая, занимает от силы 10 минут. Даже если вас никогда не беспокоил желудок, сделайте. Ну а если есть какой-то дискомфорт, например изжога, тогда это обязательное исследование. И с 45 лет делайте его раз в год.
Для всех курильщиков надо обязательно делать низкодозовую компьютерную томографию лёгких раз в два года. Особенно если вам 55+ и стаж курения 30 лет. Рак лёгких занимает первое место в структуре смертности от онкологии. И в основном у мужчин.
К сожалению, люди приходят уже с жалобами на трудности с дыханием. И это говорит о том, что процесс зашёл далеко. Человека с раком легких на 1-2-й стадии можно полностью вылечить. На 3-4-й стадии эффективность лечения низкая.
Можно ли выявить рак легкого на флюорографии? Ну вообще это скрининг туберкулеза. На флюорографии можно обнаружить только периферические новообразования. Но в большинстве случаев опухоли имеют центральную локализацию, и на флюорографии их не видно из-за теней крупных сосудов и сердца.
Для всех важно проводить простые осмотры кожи и полости рта. Рассматривайте себя в зеркале. Что должно насторожить вас? Любые изменения имеющихся образований на коже — они начинают расти, менять форму, становиться выпуклыми или плоскими, менять цвет. Заметили? Идите в смотровой кабинет или к дерматологу.
Мы сами не всегда можем у себя что-то заметить. Привыкаем к себе, не обращаем внимания. А некоторые области просто недоступны для самоосмотра. Пришли к врачу в поликлинику — не поленитесь зайти в смотровой кабинет.
Считаю, ходить на профосмотры и диспансеризацию — это и есть забота о себе. Вот почему со своими автомобилями вы носитесь, записываетесь на ТО ежегодно, боитесь перепробег сделать, тратите время и деньги, причем сейчас немалые. А на себя, на свое здоровье, самое дорогое, что у вас есть, жалеете время?!
Надо просто выбрать время и пройти скрининг. И даже если что-то обнаружится, это все-таки будет начальная стадия. Что, поверьте мне, гораздо лучше, чем если вы сами придете к нам с жалобами и полной развёрнутой клинической картиной онкозаболевания. Вот многие считают: «Ну ничего же не беспокоит, чего я пойду?!» В онкологии, когда беспокоит, это уже не самая ранняя стадия, к сожалению.
Вылечить с вероятностью 90% мы можем человека на 1-2-й стадии. Дальше эффективность снижается в геометрической прогрессии.
Страшно услышать диагноз «онкология», согласен. Если трудно преодолеть его, нужна психологическая помощь, есть медицинские психологи, волонтерские пациентские организации и пациенты, которые с этим справились. Они реально помогают преодолеть шок.
