Совсем недавно новый травматолого-ортопедический центр Тульской областной клинической больницы отметил год со дня создания. Он был организован путём слияния двух отделений: травматологического и ортопедического.
— До 2014 года было единое отделение травматологии областной больницы. Здесь выполняли протезирование, остеосинтез при острой травме, — рассказывает Дмитрий Владимирович. — Все было на базе одного отделения, все 60 коек располагались на третьем этаже. Потом произошло разделение: отделение ортопедии переехало на 8-й этаж. Сейчас по факту это не «камбэк», мы не вернулись назад. Мы объединились, потому что у докторов одна специальность, просто разные направления. У нас иная философия, новый подход к лечению пациентов.
Мы все это запланировали, чтобы переосмыслить работу, уменьшить очередь ожидания на протезирование, увеличить объём охвата пациентов Тульской области.
— За год уже можно подвести какие-то итоги. Чем Вы гордитесь больше всего?
— Мы начали выполнять эндопротезирование при острой травме. При переломе шейки бедра, в основном у пожилых пациентов, при показаниях мы сразу имплантируем эндопротез, что позволяет этих пациентов поднимать практически на следующий день. Если не оперировать, эта травма в 80% случаев приводит к летальному исходу: пациенты начинают быстро слёживаться, присоединяется пневмония, все хронические болячки возобновляются…
Начали развивать новые виды помощи. У нас впервые в области теперь проводятся эндоскопические операции на плечевых суставах. Раньше такие пациенты уезжали в центры в Москву и Санкт-Петербург, сейчас мы делаем такие операции здесь, на базе областной больницы. И делаем нисколько не хуже, чем ведущие клиники страны.
Очень важный момент: у нас бесплатные эндоскопические операции на суставах.
Резекция менисков, швы менисков, работа на хрящах, пластика связок… И мы эти объёмы увеличиваем. Мы не сидим на месте, практически каждый месяц выполняем какую-то новую операцию по новой методике.
Женщинам мы предлагаем эстетическую ортопедию — коррекцию переднего отдела стопы, так называемую выпирающую косточку.
Мы это делаем современными фиксаторами по новой методике и совершенно бесплатно, по квотам.
— Вы довольны тем, каких успехов центр добился за год?
— Да. Конечно, всегда хочется большего. Один из моих руководителей меня учил, что есть такое правило: надо ставить перед собой на новом месте работы правило трех месяцев: каждые три месяца ты должен добиваться чего-то нового. Если не добиваешься, значит, оглянись, посмотри, проанализируй, что ты сделал не так. Ну, в принципе, я могу сказать, что каждые три месяца мы что-то внедряли, поэтому результат неплохой.
— Коллектив молодой, расскажите, сколько врачей у вас?
— 12 докторов, все молодые, активные, работоспособные. У нас лучшие врачи! Коллектив остался тот же, еще приехали два замечательных доктора из Ярославля, с опытом работы в федеральном центре. Один из них активно занимается протезированием, другой — эндоскопическими операциями на суставах.
— Стараемся идти в ногу со временем! Если раньше у нас специальность называлась «травматолог-ортопед» и каждый делал всё, что было нужно пациенту, то сейчас мы развиваемся и выбираем узкие направления. Кто-то узконаправленно занимается патологией стопы, кто-то — эндоскопической хирургией, кто-то — эндопротезированием, владеет всеми видами эндопротезов.
— А Вы?
— Я занимаюсь эндопротезированием и эндоскопическими операциями. Убежден, что будущее — за эндоскопической органосохраняющей хирургией. Основная задача ортопедии как науки — предотвратить разрушение сустава, чтобы не допускать эндопротезирование.
Я люблю операции эндопротезирования. Но я всегда сторонник того, что операцию нужно делать все-таки в самую последнюю очередь.
Никогда не надо здесь спешить, потому что после протезирования шаг назад уже не сделаешь и свой сустав ты уже никогда не вернёшь. Вот смотрите, почему такое большое количество пациентов шестидесятых годов рождения с патологией суставов, травмами, разрывом мениска?.. Потому что их раньше не диагностировали, не обращали на них внимания. А все эти заболевания приводят к раннему развитию артроза. Сейчас мы оперируем молодых пациентов — по сути мы профилактируем развитие гонартроза.
— Эти люди по большей части спортсмены?
— Вы знаете, разрыв крестообразной связки можно получить, перепрыгнув грядку. Это характерно для весенних травм, когда начинается дачный сезон. Необязательно быть профессиональным спортсменом, заниматься хоккеем или футболом, чтобы получить эту травму. Достаточно просто при фиксированной стопе неудачно повернуться. Сейчас много молодых пациентов, которые бездумно, непрофессионально подходят к тренировкам в спортзалах. Неправильная техника выполнения упражнений приводит к разрыву сухожилий, мышц, связок.
— На каком оборудовании работаете, чем гордитесь?
— У нас лучшее оборудование, что есть вообще в области. Только все самое современное: силовое оборудование, эндоскопическое. В этом году мы ждем поставку цифровой системы компьютерной навигации для эндопротезирования.
Скажем так, это начальный этап искусственного интеллекта в протезировании.
Навигационная система позволяет позиционировать имплант, проводить операцию с точностью до 1 градуса. Мы сможем оперировать пациентов с тяжелой патологией суставов, которых технически раньше не могли, нам приходилось отправлять их в федеральные центры. На этот год мы запланировали провести 160 таких операций! Старт — в мае. Для региона это уникальный случай.
— Дмитрий Владимирович, давайте поговорим о Вас. Как так получилось, что Вы пришли в медицину?
— В семье я первый врач, окончил Медицинский институт ТулГУ. С детства заинтересовался медициной, брал специальные книжки в библиотеке, читал, смотрел. Точно знал, что пойду в медицинский. И был уверен, что это будет какая-то хирургическая специальность и совершенно точно не травматология (смеется). Я думал, что хруст костей, какие-то гипсы, что-то там сверлят, — это не мое. У меня друг детства лежал в больнице, у него через ногу была спица проведена, это жуткое зрелище… Меня почему-то интересовала челюстно-лицевая хирургия, думал, что свое будущее свяжу с ней. Но так получилось, что уже будучи студентом я пришел на занятия в Ваныкинскую больницу к своему первому заведующему Константину Петровичу Кузнецову, одному из основателей травматологии в Тульской области, сразу влился. Начал дежурить с пятого курса. На мой взгляд, многое решает ещё мировоззрение коллектива. Когда я пришёл в травму, то познакомился с такими взрослыми серьёзными дядьками-травматологами. Они и оказали на меня влияние.
Травматология когда я пришёл и сейчас — это две совершенно разные науки.
Когда я пришёл, у нас пациенты годами лежали на вытяжении. Сейчас мы практически не используем скелетное вытяжение. Пациент быстро оперируется, а развитие современных сплавов, металлов, фиксаторов позволяет на следующий день пациента активизировать. В 99% случаев мы не используем гипс вообще.
Нужно не только собрать красиво перелом, важно, чтобы все это функционировало. С переломом лодыжки после операции на следующий день человек встает и ходит! А на пятый день он говорит нам «до свидания» и уезжает домой.
— Кто Ваш тыл, кто ждёт дома и согревает своим теплом?
— Жена, три дочки и кот! Жена Елена — врач УЗИ, работает в Тульской областной клинической больнице № 2 в Ясной Поляне. Старшая дочка Лиза учится в институте в Москве — не в медицинском! (смеется). Средняя дочка Ульяна учится в 7 классе. Маленькой Сашке пять лет.
— Как перезагружаетесь после работы?
— Бои без правил и тяжёлая атлетика. Мой тренер — Михаил Иванович Илюхин. Занимаюсь не так давно, но мне очень помогает. Спорт не для каких-то достижений, это реально перезагружает голову. Еще люблю чтение, стараюсь читать каждый вечер, люблю зарубежную классику: Эрих Мария Ремарк, Теодор Драйзер. Хотя бы 20 страниц в день должен прочитать.
— Дмитрий, вообще медицина для Вас — что?
— Это мое второе я. Жизнь — наверное, громко сказано, потому что жизнь для меня — моя семья. Но это просто мое постоянное состояние.
— Вы считаете свою профессию престижной?
— Да. На мой взгляд, каждый свою профессию будет хвалить, но травматология и ортопедия — наиболее динамично развивающееся направление медицины. Здесь тесно переплетены физика, материаловедение, сопротивление материалов. У нас есть как эндоскопические операции через маленький прокол, так и большие операции с замещением огромных дефектов больших костей, суставов. Это всегда развитие.
Утром от детского сада, куда завожу дочку, да работы ехать 40 минут, я включаю специальные травматолого-ортопедические интернет-ресурсы, слушаю лекции… Оформляю в кабинете документацию — у меня всегда параллельно включена какая-то лекция. Постоянно съезды, симпозиумы, стажировки — у нас без них никуда. Я проходил обучение в ведущих клиниках мира и СНГ. И еще сейчас для доктора XXI века очень важно знание языков.
— Каким должен быть хороший врач?
— Он должен иногда себя ставить на место пациента. Всегда понимать и помнить, что пациенту нужно все объяснять, человек должен быть в курсе того, что с ним происходит. Я не говорю про сочувствие и сопереживание, иначе можно погореть сильно. Но ты должен быть доступным для пациента, разговаривать с ним. А еще врач должен быть добродушным, неравнодушным и в целом любить людей. Для каждого пациента он должен быть своим! Без ложной скромности скажу, что у пациентов я записан в телефоне как «Мой доктор».
