Туляк Ефим Капустин позвонил в редакцию с явным недоумением и возмущением:
- Пришел в аптеку купить глазные капли. Альбуцид всегда стоил недорого — рублей 8−10, он же наш, проверенный, российский. И вдруг мне говорят — 100 рублей за пузырек! Как такое возможно? Почему?
Похожие разговоры в любой аптеке у прилавка — мол, еще два-три месяца назад на лекарства тратили тысячу/две, а теперь в два раза больше. И ведь не откажешься от покупки — лекарства не деликатес, а жизненно необходимая вещь для гипертоника, для диабетика, для тех, у кого щитовидка не в порядке. Для всех, кто принимает те или иные препараты пожизненно. Да и для обычных туляков в сезон простуд и гриппа поход в аптеку влетает в копеечку. И молодежь тоже недоумевает — что-то презервативы, контрацептивы и тампоны стали кусаться. По 2,5 тыс. руб. за месячный курс гормональных контрацептивов, согласитесь, недешево.
Официально цены на лекарства в 2014 году выросли на 12,7% при уровне инфляции в 11.4%. В 2015 году эксперты прогнозируют 15-процентный рост цен на лекарства. Еще менее оптимистичный прогноз в начале февраля дал премьер-министр России Дмитрий Медведев.
Дмитрий Медведев заявил, что лекарства в 2015 году могут подорожать на 20 процентов.
По оценкам специалистов, сильнее всего дорожают российские препараты нижнего ценового сегмента (стоимостью ниже 100 рублей). Это связано с тем, что производство таких лекарств фактически находится на грани рентабельности. Но именно российские недорогие препараты покупают пенсионеры и малообеспеченные граждане.
Во всем мире производство и продажа лекарств — это бизнес, Россия не исключение. У нас законодательно ограничен рост цен на лекарства, которые входят в специальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Это 500 препаратов, на которые государство зафиксировало цены в рублях, дороже они продаваться не могут. Пересмотреть стоимость лекарств из списка и проиндексировать цены хотя бы на уровень инфляции может только
Есть еще региональные нормативные акты, которые определяют величины максимальной оптовой и розничной наценок, то есть сколько может накрутить к цене того же альбуцида оптовая компания и аптека. В среднем 10−15% - для оптовика и 20% для розничной сети. Эти наценки действуют только на лекарства из утвержденного перечня. На все остальные препараты ограничения по наценкам не действуют — только законы свободного рынка.
Владимир Корыстов, Белев, владелец сети аптек:
Владимир Корыстов
Как говорится, чтобы не работать на аптеку, надо беречь здоровье и заниматься профилактикой — спорт, здоровое питание… Ну, а если серьезно, лекарства дорожают и не уверен, что пика в ценах мы уже достигли. Объясню, почему. По разным экспертным данным, до 85% всех лекарственных средств, которые продаются в российских аптеках, имеют импортную составляющую. А значит, жестко привязаны к курсу евро и рубля. Напомни, что за год доллар вырос в 2 раза, евро примерно в 1,8 раз. Причем, в эти 85% входят не просто импортные препараты, доля которых на рынке тоже очень велика, но и наши российские средства, произведенные на совместных предприятиях, например, в Калуге на заводе по производству лекарственных препаратов «Берлин-Фарма» германской компании «Берлин-Хеми». Почему? Ответ прост — у нас нет совсем собственного производства сырья для производства лекарств. Все сырье импортное! Вот и жалуются некоторые на альбуцид, который подорожал до 100 рублей. Как же так?! Он же наш, российский! Да, но сделали его из импортного сырья, закупленного на валюту. К тому же таблетки просто так в ладошку не насыпешь — большинство упаковки лекарственных средств (тубы, пузырьки, дозаторы) тоже импортные.
Вот сейчас начали проверять магазины, аптеки на предмет адекватной наценки. Но даже если мы, аптекари, будем работать с нулевой наценкой, цены на лекарства все равно будут высокие, потому что в среднем на 25% подняли цены производители. Еще не более 10% набавляют оптовые дистрибьюторы. В рознице разрешена наценка до 28%. Но здравый смысл говорит — больше 10% покупатели не потянут. Для некоторых аптек это критичный показатель, они закрываются, как, например, сеть «Новая аптека» или представитель ORIOLA в Туле. Простая арифметика. У меня в аптеках есть в продаже японские тонометры, закупленные в прошлом году, их продают по 1300 руб. А на оптовой базе они уже идут по закупочной цене в 1380 руб. Лекарство на полке у меня стоит по 600 руб. (закупки прошлого года), а на складе оно уже по 900!
Если говоришь о проблеме, предложи решение — так считает социально ответственный бизнес.
Мое мнение — нужна очень продуманная грамотная государственная система субсидирования затрат населения на лекарства. А цены рынок сам подровняет.
Как сказали в неофициальной беседе специалисты «Тульской фармацевтической фабрики» (у нас в области, оказывается, есть своя фармфабрика!), даже если все сырье наше родное, подорожание все равно будет — за счет цены на упаковку и индексацию зарплат. Впрочем, пока цены на продукцию ТФФ — йод, глицерин, мази, настойки календул, валерианы, прополиса, пустырника, перекись водорода, раствор Люголя, хлоргексидином и проч. микстуры доступны для любой категории населения.
Александр Варев, владелец многопрофильной клиники «Л'Мед»:
Александр Варев
Все лекарства и медицинские изделия подорожали и продолжают дорожать. Январские и февральские контракты дороже на 40−45% по всем позициям! Мы пока держим цены для наших клиентов, но с марта начнем индексировать свои услуги, в разумных пределах, конечно. Иначе с таким ростом цен не выжить. Проверки цен прокуратурой и ФАС никакого эффекта не дают — никаких мер после них никто не принимает. Так, шумиха в СМИ, не более. Я считаю, что причина тотального подорожания лекарств, в том числе и российских — обычная жадность, жажда наживы посредников-оптовиков. Импортные лекарства «придерживаются» на складах в надежде выручить максимальную прибыль. В нашей стране никто не регламентирует торговые наценки, в том числе оптовые, на препараты, не входящие в список жизненно важных. Оптовики могут заложить 300% наценки — и что делать? В европейских странах оптовая торговая наценка на все виды лекарств и медицинские товары ограничена 30%. Нарушил? Придет налоговый полицейский, а штрафы такие, что желающих нарушать нет.
Давид Мелик-Гусейнов, доцент кафедры фармэкономики Медицинского университета имени Сеченова, считает, мы не должны задумываться о ценах на лекарства. Во всем цивилизованном мире работает страховая система лекарственного обеспечения. Купил страховку — и в случае болезни все лекарства оплатит страховая компания.
А по словам Александра Саверского, руководителя Лиги защиты прав пациентов, коль скоро в России декларируется бесплатная медицина, препараты, назначаемые врачом, должны быть бесплатными. А расходы производителя на них должно компенсировать государство. По экспертным прогнозам Минздрава РФ, на введение новой системы необходим примерно 1 триллион рублей в год. И такой эксперимент запланирован в ряде регионов России.
Елена Козина, главврач ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр», член Общественной палаты Тульской области:
Елена Козина
В стационаре нет проблем с лекарствами. Мы сделали большие закупки лекарств еще осенью прошлого года, практически обеспечили себя на год всем необходимым. Сейчас не всегда проходят аукционы по импортным лекарствам, потому что коммерческие предложения просто не успевают за ростом курса валют. И компании снимаются с конкурса. Что касается амбулаторного обеспечения, мы снабжаем беременных женщин необходимыми лекарствами — для этого провели аукционов почти на 900 тыс. руб. По поводу гормональной контрацепции скажу так: мы не выдаем рецепты на контрацептивы и не обеспечиваем женщин таблетками. Консультации в подборе контрацептивов и предохранение от нежелательной беременности в объем помощи по госгарантии не входят.
Это подтвердили и в Минздраве области. В конце 2014 года проведены закупки лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.
Для обеспечения региональных льготников, больных сахарным диабетом, закуплены препараты инсулинов, таблетированные сахароснижающие препараты и медицинские изделия.
В настоящее время проводится заключение государственных контрактов и начата поставка препаратов в аптечные и медицинские организации области. Кроме того, в аптечных и медицинских организациях имеется переходящий остаток препаратов, поставленных в 2014 году.
В стационарах имеются запасы лекарственных препаратов в объеме 3−4-месячной потребности в достаточном ассортименте.
Не грозит ли нам участь Венесуэлы, где одна упаковка со средствами предохранения стоит 755 долларов? Да и по таким ценам их еще поискать! На «черном» рынке один контрацептив продают по 25 долларов.
В России дефицита презервативов из-за возникших трудностей в экономике нет, но цены на контрацепцию растут.
Значительная часть презервативов в России выпускается под британскими марками на двух заводах — в Армавире и Серпухове. Резиновые изделия подорожали еще до нового года на 15%, а по словам исполнительного директора «Аптечной гильдии» Елены Неволиной, подорожают еще. Потому что сырье импортное на 100%, своего нет.
С марта подорожают и средства гигиены. Американская компания Procter&Gamble известила оптовиков и ритейлеров о повышении цен на косметические товары и бытовую химию с 7 марта. Цены вырастут на 30−50%. Например, большие упаковки подгузников Pampers Active Baby и женские средства гигиены Always, Descreet, Old Spice, Naturella Ultra и Tampax будут стоить на 49,9% дороже. Повышение цен компания объяснила «влиянием макроэкономической ситуации», в том числе тем, что закупочная стоимость многих сырьевых и упаковочных материалов, высокотехнологичных компонентов и готовой продукции «подвержена валютным колебаниям».
О повышении цен предупреждает и компания SCA, производства которой расположены в Советске и под Веневом.
- Действительно, большая часть сырьевых материалов, используемых в производстве, либо импортируется, либо подвержена валютным колебаниям, — говорит Марина Луканина, директор по связям компании. Компании SCA необходимо повысить цены, но процент повышения значительно ниже, чем девальвация рубля. Повышение эффективности производства, сокращение издержек и оптимизация в логистике позволяют удержать повышение цен на более приемлемом для российского потребителя уровне.
Если дорогое лекарство можно заменить дешевым аналогом, пусть и не с аналогичным лечебным эффектом, то с лечением зубов такой фокус не пройдет. На днях автор этих строк полечила зуб на 7 тыс. руб. А еще год назад аналогичная манипуляция стоила в два раза дешевле.
Стоимость стоматологической услуги формируется преимущественно из двух составляющих: материалов и работы врача. При протезировании на долю материалов приходится порядка 60% себестоимости, при лечении — от трети до половины. Цены на импортные материалы, а именно они чаще всего используются в стоматологии, зависят от цен производителей и поставщиков, вернее, от курса валют. Стоимость «руки мастера» в Туле долгое время не меняется.
Валерий Попов, владелец стоматологической клиники «Максидент»:
- В стоматологии материалы на 90% - импортные, практически все оборудование тоже импортное, быстро заместить их российскими не получится. Самое сильное подорожание коснулось даже не пломбировочных материалов, а боров. Их закупают в Германии и Австрии. Да, российские производители сейчас активно предлагают свои разработки. Я недавно был на выставке Dental Expo, и возле российских стендов было очень оживленно. Врачи активно ищут, чем заместить импортные материалы и инструменты. Почему? Да потому, что оптовики-посредники сейчас предлагают просто нереальные цены — 100 и более процентов накрутки, оправдывая такие наценки проблемами с конвертацией, предоплатой и проч. Конечно, со временем рынок урегулирует все, но пока ситуация сложная.
Заглянув в оптику в «Гостином дворе», обнаружили, что стильных оправ европейского производства дешевле 10 тыс. руб. нет. Но самое главное — очковые линзы, они подорожали больше всего. Цена за современные поликарбонатные прогрессивные (для дали и чтения) офисные линзы фотохром могут доходить до 30 тыс. руб. за пару и более!
Валерий Логинов, владелец компании «Колинз» (сеть оптик «Очки для вас»):
- В наших оптиках пока на оправы действуют цены прошлого года — мы не делали переоценку прошлогодней закупки. Новые коллекции идут уже по высокому курсу евро и доллара. Чтобы не «убивать наповал» ценой наших клиентов, мы уменьшили свои торговые наценки до минимума, оптимизировали все накладные расходы. Но все равно новые цены на качественные европейские оправы высокие. Конечно, есть изделия китайского производства, они более доступны по цене. Российских оправ очень — у нас в стране всего один производитель. А очковые линзы вообще никто не производит. Все линзы — из Германии, Франции, Кореи, Японии. Европейские подорожали сильнее всего.
Наиболее доступными средствами коррекции зрения остаются контактные линзы. Большая часть рынка занимает продукция компании JOHNSON & JOHNSON. Линзы этой компании плановой замены подорожали на 10%, одноразовые — на 14%. Растворы для ухода за ними тоже подорожали. На 2015 год этот производитель больше не планирует повышения цен.
Что будет дальше? Все зависит от курса мировых валют.
Надеемся, что все-таки наши милые дамы смогут под каждое новое платье надевать новые стильные очки.
