Пациентам с заболеванием, устойчивым к препаратам, может помочь нейростимулятор или сверхточная операция.
Эпилепсия — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, с этим заболеванием живут 50 млн человек.
Главный симптом заболевания — повторяющиеся приступы, во время которых отключается сознание человека. Они не всегда сопровождаются потерей сознания и судорогами. Треть пациентов с эпилепсией остается в сознании, но не может себя контролировать. Например, человеку кажется, что он видит яркий свет.
Заболевание может проявляться и хождением во сне.
Возникает болезнь из-за неправильной работы группы нервных клеток (нейронов) в головном мозге. Они проводят электрический разряд слишком быстро. Если их активность длится дольше 1 секунды, у человека приступ.
Доктора выделяют несколько факторов, которые провоцируют развитие заболевания.
- Генетические мутации в нервных клетках. Доктора обращают внимание на то, что болезнь не передается по наследству. Речь идет об изменениях в нейронах самого человека.
- Опухоли внутри черепной коробки. Нейрохирургу будет достаточно удалить опухоль, чтобы приступы прекратились.
- Травмы головного мозга.
- Употребление алкоголя и наркотиков.
- Родовые травмы.
В Европе эпилепсию доктора диагностируют у одного человека из 100. В России — у 3. Такие данные можно объяснить большим количеством родовых травм.
Существует несколько методик, которые позволяют диагностировать заболевание:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ). Исследование показывает, как изменяется активность коры головного мозга. Один приступ и электроэнцефалограмма, которая подтверждает заболевание, — это 100% верный диагноз «эпилепсия».
- МРТ. Рассмотрев снимки, доктор может обнаружить опухоль, которая и вызывает приступы.
- Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). Поврежденные нейроны потребляют больше питательных веществ, чем здоровые. Поэтому на снимках они будут выглядеть желтыми.
Фармацевтические компании уже разработали более 30 препаратов, которые помогают при эпилепсии.
По механизму действия их можно разделить на две группы:
- Не дают развиваться приступу.
- Способствуют работе нейронов мозга человека, которые останавливают приступ.
У 50% пациентов приступы исчезают полностью, после того как они попробуют до 3 различных препаратов.
Остальным зарубежные доктора предлагают пройти тест «Попробуй 1 раз”. Пациент принимает одну дозу лекарства. Спустя 2 часа концентрация препарата в крови — максимальная. Если ЭЭГ показывает, что активность поврежденных нейронов снижается, значит, лекарство с большой вероятностью избавит пациента от приступов.
Больше информации о лечении эпилепсии вы можете узнать на сайте https://ru.bookimed.com/ (0+)
Некоторым пациентам не помогает ни один препарат. Выходом для них может стать операция. Она способна избавить пациента от приступов эпилепсии навсегда.
Назначают хирургическое вмешательство после тщательной диагностики. Специалисты по нейрохирургии и неврологии оценивают возможные последствия операции и целесообразность ее проведения.
Противопоказания для операции:
- Поврежденные нейроны находятся по всей коре головного мозга, удалить их хирургическим путем невозможно.
- Скопление клеток находится в зоне, которая отвечает за жизненно важные функции организма.
Вмешательство проходит под контролем роботизированной ЭЭГ. Робот вводит тонкий электрод в скопление поврежденных нейронов и удаляет их.
Диаметр электрода 0,8 мм (как стержень шариковой ручки). Успешность вмешательства — 99%. У 1% пациентов на снимках МРТ будет виден след от электрода.
Согласно данным эпилептологов, проведение операции показано 10% пациентов.
30% больным эпилепсией могут помочь нейростимуляторы. Если аппарат фиксирует активность в скоплении поврежденных нейронов, то посылает импульс и останавливает приступ.
Устанавливают нейростимулятор во время операции.
Треть пациентов может справиться с эпилепсией при помощи кетогенной диеты. Углеводы в рационе человека заменяют жирами.
Методика позволяет снизить количество приступов, но ее недостаток — серьезные побочные эффекты. Наиболее безобидные из них — тошнота, рвота и головокружение.
Кетогенную диету пациенту с эпилепсией назначает врач. Пока пациент придерживается данной системы питания, он находится в стационаре.
Такая диета противопоказана детям до 1 года.
Подбор максимально эффективного лечения для ребенка начинается с консультаций детского невролога и психолога.
Если на снимках будет видно, что приступы вызывает опухоль, потребуется консультация нейрохирурга.
Основываясь на результатах исследований, невролог-эпилептолог даст рекомендации по лечению. В дальнейшем скорректировать их можно во время дистанционной консультации.
Лечение эпилепсии в зарубежных клиниках всегда начинают с тщательного обследования. Диагноз «эпилепсия, устойчивая к лекарствам” у 30% пациентов не подтверждается.
Приступы исчезают после правильного подбора препаратов или их дозировки.
Бывают случаи, когда вместо эпилепсии зарубежные специалисты диагностируют другое неврологическое заболевание. Большинство ошибочных диагнозов — у детей. Судороги у маленьких пациентов могут возникать из-за высокой температуры. Ничего общего с эпилепсией они не имеют. Вот почему квалификация врача и наличие современного оборудования так важны для успешного лечения.
