Коронавирусная инфекция влияет не только на легочную систему, но и на другие важные системы в организме. Одно из самых серьезных последствий COVID-19 – развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
К развитию каких сердечно-сосудистых патологий может привести COVID-19? Кто подвержен риску таких осложнений? Какие анализы стоит сдать после COVID-19 и в каких случаях? Об этом рассказал Гасан Махмудов, врач-кардиолог.
- Как COVID-19 может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы? Какие существуют риски?
- Изначально ученые предполагали, что вирус COVID-19 действует только на легочную систему. Позже стал понятен механизм влияния вируса и его воздействие на сердечно-сосудистую систему. Вирус COVID-19, проникая в организм, прикрепляется к белку ACE-2, который есть в легких, сосудах, в сердце и других тканях организма.
Проникая в эти клетки, вирус приводит к их частичному разрушению и повреждению.
В сердечной ткани это вызывает уменьшение кровоснабжения, а это приводит к каскаду компенсаторных реакций – изменению артериального давления, далее эти реакции способствуют снижению кровоснабжения мозга, почек и печени, далее на фоне интоксикации происходит угнетение состояния в целом.
Факторы риска развития таких осложнений: избыточный вес, наличие уже имеющихся проблем в сердечно- сосудистой системе, у людей, которые не наблюдаются у врачей или перестали следовать рекомендациям, курение, злоупотребление алкогольными напитками, нарушение сна и неправильное питание.
Риск для наступления таких осложнений – ослабленный организм. В период пандемии, как никогда стоит задуматься о своем здоровье, и возможно для кого-то это послужит толчком к оздоровлению, избавлению от вредных привычек. Стоит начать прислушиваться к своему внутреннему состоянию и не откладывать проблемы, которые уже накопились.
- Какие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы после COVID-19 встречаются чаще всего? Какие основные, а какие сопутствующие?
- Чаще всего в период после перенесенного COVID-19, а иногда и в процессе болезни диагностируются: миокардит, аритмия, кардиомиопатия, стенокардия, инфаркт миокарда, образование внутрисердечного тромба или в сосудах ног, артериальная гипертензия.
Если эти болезни можно считать основными, то сопутствующими проблемами и начальными проявлениями перед возможным осложнением можно назвать: внеочередные сокращения сердца, тахикардия – когда даже при отсутствии должной нагрузки сердце бьется учащенно, повышенная утомляемость, боли в области голеней и в подколенной ямке, дискомфорт и тяжесть за грудиной, утомляемость, потливость, одышка при быстрой ходьбе.
Воспалительные изменения в миокарде нарушают электрическую стабильность сердца, что приводит к появлению тахиаритмии, которая проявляется при физических нагрузках и поначалу человек может не придать этому должного значения.
Иногда в более худших вариантах развития осложнений – различные варианты мерцательной аритмии.
Обычно люди обращаются к специалистам вынужденно, когда проблема начинает сопровождаться утомляемостью и, как правило, уже диагностируется миокардит.
- Кто в группе риска?
- Основные группы риска люди с сопутствующими заболеваниями: тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), ишемией миокарда, сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией, аутоиммунными заболеваниями – рассеянным склерозом, бронхиальной астмой, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой (СКВ), патологией почек, гепатитом и др.
Вирус провоцирует обострение всех уже имеющихся нарушений и способствует их осложнению.
- Почему возникает риск развития тромбов?
- Коронавирус имплантируется прочными белковыми шипами к сосудистым стенкам, поражает клетки эндотелия, увеличивает свертываемость крови и воспаление. Из-за этих процессов, а также из-за повышенного количества «мертвых» клеточных элементов, кровь сгущается и труднее перемещается по сосудам, увеличиваются в размере лимфоузлы.
Сосудистые стенки истончаются, а вместе с тем образуются тромбы, которые рассасываются с большим трудом, особенно при высокой температуре и уже имеющихся факторах риска.
Биологически процесс тромбообразования является нормой — этот механизм призван защищать человека от обильных кровотечений, а естественного тромболизиса достаточно для уничтожения небольших сгустков крови, тромбоцитов и белков. Но при коронавирусе процесс тромболизиса затруднятся, сосуды и сердце испытывают очень высокую нагрузку, в том числе и токсическую, вирусную, цитокиновую, а риск тромбоза возрастает в 3-6 раз. Если пациент болеет тяжелой вирусной пневмонией, у него в анамнезе атеросклероз, аневризмы, хронические сердечно-сосудистые патологии, то коронавирус может обернуться катастрофой.
Повреждение стенок сосудов может также спровоцировать их воспаление и отрыв тромбов, что может привести к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Вследствие повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов может возникнуть острый инфаркт миокарда. Опасность приступа сохраняется даже после выписки из стационара.
Помимо крупных сосудов, коронавирус влияет и на мелкие сосуды, в которых от закупоривших их сгустков крови происходят кровоизлияния.
У пациентов, имеющих в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой системы до заражения вирусом SARS-CoV-2, в стенках сосудов уже имеются изменения – бляшки, тромбы, утолщения. COVID-19 усугубляет состояние кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может приводить к отрыву тромба и к последующему сердечному приступу.
- При каких симптомах стоит обратиться к врачу? На какие симптомы обратить внимание? Какие анализы сдать?
- При появлении таких симптомов, как кашель, повышение температуры, утомляемость, озноб, отек в носоглотке, боль при глотании, насморк, головная боль, одышка, дискомфорт за грудиной. При наличии любых двух симптомов из перечисленных рекомендуется обратиться к врачу, в случае повышенной температуры вызвать врача на дом. Следует обратить внимание на одышку, дискомфорт за грудиной, повышение температуры выше 37,5 градусов.
Для установления диагноза следует пройти ПЦР-тестирование на COVID-19, для точности диагностики – сдать кровь на антитела IgG, IgM. При наличии хронических заболеваний следует сдать клинический анализ крови, коагулограмма, биохимический анализ крови+ интерлейкин-6, общий анализ мочи, витамин Д, ревматоидный фактор, тропонин по согласованию с лечащим врачом.
ЭКГ и холтеровское мониторирование рекомендуется для людей с уже имеющимися заболеваниями сердца. Далее в динамике следует отслеживать показатели крови, в зависимости от тяжести протекания болезни, чтобы не пропустить ухудшения повторить кровь через 2 дня.
Текст: Александра Фалькова, ИНВИТРО.
