Лишний вес, тяжелые веки и усталость: как распознать проблемы со щитовидкой

Только встал — уже устал

Бывает ли у вас такое, что утром, проснувшись, вы уже чувствуете себя уставшим? Вялое сонливое состояние не покидает вас весь день, неделю, месяц? У вас выпадают волосы, брови стали узкой полоской без всякого выщипывания, а когда-то густые длинные ресницы остались только на фотографиях. У вас шершавые локти и очень сухая кожа, сколько бы вы ни мазали ее кремами и маслами. Вас замучили отеки, вы никак не можете сбросить лишний вес, несмотря на жестокие диеты и занятия в спортзале. Стали раздражительны и вечно всем недовольны. Ну и плюс еще всякие мелочи типа запоров, забывчивости, снижения либидо, плохой переносимости холода и жары.

У эндокринологов есть понятие «маска гипотиреоза». Искусственный интеллект изобразил ее вот так — почти похоже на правду. 

Если хотя бы половину этих симптомов вы нашли у себя, у вас нелады со щитовидной железой. Это маленький 20-граммовый орган, который состоит из двух долей. По форме напоминает щиты воинов Древней Греции. Каждая доля в норме размером с ногтевую фалангу большого пальца.

Основная функция железы — выработка йодсодержащих гормонов, которые регулируют весь обмен веществ в организме. Именно щитовидка решает, в каком состоянии и настроении человек проснется, сможет ли без последствий съесть кусок торта и как будет выглядеть сегодня, завтра и через год-два-десять.

— Тульская область относится к йододефицитным регионам — у нас пониженное содержание йода во всех объектах биосферы. Поэтому примерно у каждого третьего туляка есть йододефицит, что является основной причиной заболеваний щитовидной железы, в частности гипотиреоза. В нашем отделении ежегодно проходит стационарное лечение около 500 пациентов. Но в основном диагностика и лечение заболеваний проводятся амбулаторно, — говорит Сергей Королев, врач-эндокринолог Тульской областной больницы № 2.

Проверь себя сам

В клинике Светланы Калинченко (доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической андрологии ФПК МР РУДН, заведующая кафедрой эндокринологии ФПК МР РУДН) разработан простой опросник на дефицит гормонов щитовидной железы.

Проверьте себя!

Если вы набрали меньше 10 баллов, с вами все в порядке, скорее всего, уровень гормонов щитовидной железы удовлетворительный.

10-20 баллов — возможно, у вас недостаток гормонов. Вам нужно показаться эндокринологу и сдать анализы. Возможно, у вас гипотиреоз.

21 и более баллов — и вас это устраивает? Не откладывайте себя и свою жизнь на потом, срочно ищите хорошего эндокринолога!

Еще один важный симптом гипотиреоза — низкая температура тела. Если по утрам она у вас стабильно меньше 36,5, скорее всего, у вас гипотиреоз уже есть.

Что будет, если игнорировать симптомы?

Как утверждает Диляра Лебедева (врач-эндокринолог из Татарстана, блогер узкой медицинской тематики, нутрициолог), ничего хорошего.

Помимо усугубления проблем с весом, внешностью и настроением, возможно развитие диабета второго типа, образование холестериновых бляшек и атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, ранний климакс, бесплодие, когнитивные нарушения вплоть до потери памяти и болезни Альцгеймера, обвисание мышц, саркопения и остеопороз, высокий риск переломов.

Впрочем, может быть, дело еще не в щитовидке. Как считает Светлана Калинченко, больше всего энергии (глюкозы и кислорода) наш организм тратит на общение. Отношения с людьми могут быть как источником хорошего настроения, так и стресса.

Иногда полезно, прежде чем идти к врачу с жалобами на отсутствие энергии и интереса к жизни, провести инвентаризацию в отношениях.

 

Помните, как у Чехова? «Если не знаешь, что испытываешь к человеку, — закрой глаза и представь: его нет. Нигде! Не было и не будет! И все станет ясно».

Какие анализы надо сдать?

— Тиреотропный гормон ТТГ. В норме его показания 0,4–2,0 мЕд/л;

— Т4 свободный. Норма 15–23 Пмоль/л;

— Т3 свободный. Норма 5–7 Пмоль/л;

— Т3 общий. Норма 120–181 нг/дл;

— rТ3 реверсивный. Норма 11–18 нг/дл.

Для оценки анализов и назначения лекарств врачи используют индексы:

• Индекс Т3 общий/rТ3 позволяет обнаружить развитие тканевого гипотиреоза. В норме индекс должен быть больше 6.
• Интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) рассчитывается по формуле (Т3 свободный + Т4 свободный) / ТТГ. Его снижение свидетельствует о начальных признаках гипотиреоза, а повышение — о приближении гипертиреоза. В норме 7,04–27,21.
• Индекс периферической конверсии (ИПК) рассчитывается по формуле (Т4 свободный / Т3 свободный). Позволяет оценить нарушение превращения тироксина в трийодтиронин на периферии, то есть выявить тканевый гипотиреоз. В норме 1,37–4,43.

В чем причина гипотиреоза?

Во-первых, дефицит йода. Его нужно закрывать приемом препаратов йода, использованием йодированной соли и просто вкусными блюдами типа салата из морской капусты.

Кстати, аллергии на йод не бывает. Передозировка йода при использовании йодированной соли возможна, только если съесть 5 чайных ложек соли с горкой. Суточная норма соли — 5 г в день, и это гарантирует поступление 100-150 мг йода, что считается физиологической нормой. Йод из соли при хранении не улетучивается, так как йодит калия — устойчивое соединение.

Во-вторых, причиной гипотиреоза может быть АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Это сбой в иммунной системе, когда она вырабатывает антитела, действующие против тканей своего же организма. Что может быть толчком развития АИТ? Голод и длительные диеты, нарушения сна, стресс, прием некоторых лекарств (интерферон, противоопухолевые средства), вирусы, хронические очаги инфекций в лор-органах и зубах, беременность, прием КОК, интоксикация металлами, дефицит витамина Д, цинка, железа и магния.

АИТ не проявляется никак. Его диагностируют только по анализам. Нужно сдать тест на антитела к ТПО (тиреопероксидаза) и антитела к ТГ (тиреоглобулину). Когда их много, железо перестает вырабатывать Т3 и Т4.

Чем и как лечат?

АИТ на данный момент считается неизлечимым, как и любое другое аутоиммунное заболевание. Остановить развитие болезни можно, по мнению некоторых экспертов, изменением образа жизни и специальным палеопротоколом. Проще говоря, спать, двигаться и есть как первобытный человек. Никаких быстрых углеводов и полуфабрикатов, много движения, ранний подъем и ранний отход ко сну, 8 часов сна, меньше стрессов. И полный отказ от алкоголя.

Если есть АИТ, но еще нет гипотиреоза, гормоны не назначают. А вот если уже есть гипотиреоз, состояние компенсируют гормонами. В России используется только моногормональная терапия. Дозу должен подбирать врач вместе с пациентом на основе анализа ТТГ, Т3 и Т4.

Хорошая новость — гормоны есть в продаже, они недорогие. Плохая новость — их придется принимать пожизненно, утром, с 6.00 до 8.00, строго натощак, за 30-60 минут до еды.

А может, дело в другом?

Эксперты считают, что психосоматика болезней щитовидной железы — это невысказанные обиды, нереализованность. Человеку постоянно закрывают рот и не дают заявить о себе, не понимают его и не принимают. Людям, имеющим проблемы с щитовидкой, все время нужно быть сильными, но часто они очень ранимы и поэтому надевают маску сильного и успешного, чтобы скрыть свои слабости. Это люди, которые помогают другим в ущерб своим потребностям и не могут об этом сказать. В итоге их жизненная батарейка садится. Улыбаемся и машем, стиснув зубы, — вот девиз людей с гипотиреозом.

6 веществ для поддержки щитовидной железы

Йод. При достаточном количестве йода в организме в щитовидной железе содержится примерно 50 мг йода. Для поддержания в ней достаточного уровня нужно около 6 мг/д.

Белок. Нужно не менее 1 г белка на кг массы тела в день: мясо и субпродукты, полученные от животных и птиц, выращенных на натуральных кормах. Не менее 5 раз в неделю в отварном или запеченном виде. Рыба и морепродукты, не менее 3 раз в неделю, в идеале — ежедневно.

Селен. Он участвует в антиоксидантной системе и в синтезе гормонов щитовидной железы. Обеспечивает процесс превращения прогормона Т4 (то, что назначают как гормонозаместительную терапию) в активный Т3. Дефицит этого минерала приводит к гипотиреозу. Здоровому человеку необходимо в сутки 50-70 мкг селена. Когда есть патологии, переходят на 200-300 мкг/сут. Принимают курсами по 2-3 месяца. Основные источники селена: бразильские орехи, мясные продукты, рыба, чеснок.

Железо. Из-за низкого уровня железа блокируется фермент дейодиназа, который превращает прогормон Т4 в активный гормон Т3.

Цинк. Компонент более чем 300 ферментов, участвующих в энергетическом метаболизме, синтезе белков, нуклеиновых кислот. Онкопротектор. Нужен всем частичкам нашего тела: клеткам крови, мышечным тканям, костям, печени, почкам и даже сетчатке глаз.

Витамин D. Влияет на иммунную систему. Нехватка приводит к частым инфекционным заболеваниям, а также аутоиммунным нарушениям (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, псориаз, язвенный колит, болезнь Крона и другие).

Что любит ваша щитовидная железа?

— тепло и солнце. Это витамин D, снижение потребности в поддержании температуры организма;

— спокойствие и релакс. Это нормальный уровень кортизола, а значит, нормальная конверсия Т4 в Т3;

— море и океан. Это вода, воздух, рыба, морепродукты и водоросли — источники йода и цинка, омега-3-полиненасыщенных жирных кислот;

— свежий воздух. Это кислород и нормальное тканевое дыхание органа;

— Бразилию! Рецепт хорошего метаболизма и здоровья прост. Безделье где-нибудь в гамаке на пляже, в тени пальм под шепот прибоя с любимым человеком, у которого хороший уровень тестостерона. Впрочем, в Бразилию для этого ехать необязательно.