О головной боли мы беседуем с Марией Матсон, главным внештатным специалистом-неврологом министерства здравоохранения Тульской области.
— Мария Дмитриевна, какая бывает головная боль и что ее вызывает?
- Головная боль бывает первичной и вторичной. Первичная — это самостоятельный диагноз, чаще всего это мигрень. Это лидер среди всех головных болей. Вторая по частоте — головная боль напряжения, но ее намного меньше. Вторичная головная боль связана с какими-то другими нарушениями структуры головного мозга, например, опухолью, травмой, состоянием после инсульта, повышенным артериальным давлением.
— Правда ли, что мигрень — дамское заболевание? Так его называют…
- У женщин встречается чаще, но и у мужчин бывает.
— Каков характер мигрени?
- Это интенсивная головная боль, которая может быть со всех сторон головы, в затылке. Боль мы измеряем по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) от нуля до десяти — это чисто ощущения любого человека. Мигрень всегда требует особого внимания, потому что люди всегда называют высокие цифры — от 7 до 10. Часто пациенты показывают на десяточку и говорят, что это нестерпимая боль, которая может сопровождаться рвотой.
Мигрень бывает с аурой и без ауры. С аурой — это когда приступу что-то предшествует. Например, нарушение зрения, мелькание мушек, за полчаса-час может быть онемение рук или ног. У некоторых может быть такой редкий синдром Алисы в Стране чудес, когда кажется, что какие-то части тела удаляются или приближаются. Были даже пациенты, которые перед приступом мигрени не понимали, где они находятся. Вот так проявляется аура.
Мигрень бывает эпизодическая (1−2 раза в месяц) и хроническая (12 и более раз в месяц).
— Откуда берется мигрень и как с ней жить?
- Изначально мигрень — это генетика, значит, ей страдали мама, бабушка, тетя. Причина в большом количестве гистамина в организме, который вовремя не выводится и не происходит процесс детоксикации. Своим пациентам я советую исключить продукты с высоким содержанием гистаминов, например, красное вино. Гистамин вырабатывается в продуктах, которые долго стоят в холодильнике, например, салаты. Есть нужно все свежеприготовленное.
Есть также разные провоцирующие мигрени факторы: стресс, яркий внезапный свет, неправильный режим дня — если человек привык вставать в семь утра, а в выходные спит до 10, возможно, у него случится «мигрень выходного дня»: сосуды перерасслабляются, а потом возникает спазм. Моим пациентам я рекомендую соблюдать режим, ложиться и вставать в одно и то же время.
Очень важно вовремя купировать приступ мигрени таблеткой аспирина или ибупрофена. Если этого не сделать вовремя, боль может затянуться на 2−3 дня. Принимать препараты надо в первые минуты, как заболела голова; если мигрень с аурой — то во время ауры.
Если у человека хроническая мигрень, то тут нужно превентивное лечение: различные препараты, которые повышают порог судорожной готовности, в некоторых случаях показан ботулотоксин.
Кстати, людей с мигренью часто сопровождает депрессия. В связи с затяжными болевыми симптомами у них истощаются серотониновые системы, так что здесь можно говорить и о зачастую плохом настроении.
— Давайте поговорим про головную боль напряжения…
- Это боль, с которой пациенты никогда не приходят к врачу. Боль возникает иногда, вечером, после напряженного рабочего дня. По ВАШ — на 3−4 балла. Боль проходит после отдыха, сна, здесь даже не нужны лекарства. С этой головной болью помогут справиться гимнастика, йога, массаж воротниковой зоны, плавание, ванна с лавандой, медитация.
— Как не пропустить опухоль головного мозга? Каковы симптомы опасности?
- У человека может проявиться нарушение функций черепно-мозговых нервов: асиммертия лица, может быть неправильная работа глазодвигательных нервов — глаз плохо открывается-закрывается, косит. Потеря зрения. Боли в области лица. Головные боли постоянные, непроходящие. Если опухоль есть, она, как правило, что-то сдавливает. Когда диагноз будет установлен, далее пациентом занимаются онколог и нейрохирург.
