В учебном классе Центра медицины катастроф Дмитрий Марков устроил 16 декабря пресс-завтрак для журналистов с участием главврачей.
Начали с дел сердечных. По словам Ирины Шестовой, главврача кардиодиспансера, болезни сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте как причина смерти. В Тульской области этот показатель около 40%.
- В этом году кардиодиспансер переехал в здание бывшего ЦРД. Мы расширили возможности приема пациентов и проведения функциональных исследований, открыли третий этап амбулаторной реабилитации — после инфарктов, стентирования, операций на сердце. В 2022 году проведено 2700 операций по стентированию (план 2999), по сравнению с прошлым годом — больше на 700 операций.
Алексей Черкашин, заведующий неврологическим отделением Тульской облбольницы, рассказал об успехах в лечении инсультов:
- Инсульт — это не само по себе заболевание, а осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы, в основном мерцательной аритмии и артериальной гипертонии. В лечении инсульта есть две основные составляющие — восстановление мозгового кровообращения и ранняя реабилитация. В Тульской области работают 9 сосудистых центров, из них три — эндоваскулярные. То есть мы не только умеем растворять тромбы (методика называется тромболизис), но и проводим тромбоэкстракцию (эндоваскулярное удаление тромба). Самое главное — чтобы пациента в центр доставили в течение «золотого часа». Отдать должное — пациенты стали грамотные, знают признаки инсульта и без промедления вызывают скорую. В этом году мы провели в 2 раза больше тромболизисов, чем год назад. Если тромб не растворяется, проводим тромбоэкстракцию. Операций по удалению тромбов в этом году проведено 34, из них 10 — за последние три месяца.
По словам Ирины Шестовой, есть две группы туляков, которые «портят» показатели по смертности. В основном от болезней кровообращения умирают люди пожилого возраста. А еще примерно 4−6% смертей — это мужчины возраста 36−49 лет, злоупотребляющие алкоголем сельские жители, которые никогда не обращались к врачу.
Как сказал главврач Тульского областного наркологического диспансера № 1 Николай Висягин, с этой категорией нездоровых людей работа налажена:
- В этом году мы объехали всю область, говорили с главврачами, главами сельских поселений, старостами — чтобы помогли выявлять таких людей. Мы можем помочь им сохранить интеллект, социальную адаптацию, трудоспособность, если вовремя пролечим в диспансере.
С медпомощи алкоголикам разговор свернул в законодательную сферу. По словам Дмитрия Маркова, медики не против приема алкоголя, а против большого количества и плохого качества алкогольной продукции.
- Ограничительные мероприятия в отношении продажи алкоголя имеют позитивные последствия, — считает Николай Висягин. — А у нас сейчас алкоголь продается в жилых домах. Это надо срочно менять. Еще одно ограничение — по возрасту. Считаю правильной позицию ограничения продажи алкоголя лицам, не достигшим 21 года. У здорового человека в России система выработки фермента для разложения алкоголя полностью сформирована к 25 годам. В 16−18 лет у людей вырабатывается только 30% нужного фермента. То есть 70% выпитого подростком алкоголя действует на него, как яд. Алкогольная зависимость у молодых людей вырабатывается в 4 раза быстрее, чем у взрослых. И юношеский алкоголизм практически не лечится.
По словам министра, в Тульской области есть случаи, когда подростков в коме от алкогольного отравления отправляют в больницу! И это ЧП для общества.
- Эффективность разговора врач-пациент на тему «пить-курить вредно» составляет 5% на момент разговора, — утверждает Дмитрий Марков. — Самая эффективная мотивация к здоровому образу жизни — деньги. Например, в некоторых странах курильщики получают на 10% меньше, чем те, кто не курит.
Дмитрий Истомин, главврач «Тульского областного клинического онкодиспансера», заявил, что онкология — вторая по частоте причина смерти в Тульской области (14% в общей структуре смертности).
- Но есть позитивная тенденция — снижение смертности от онкозаболеваний наблюдается второй год подряд, увеличивается процент пятилетней выживаемости пациентов. Успех лечения зависит от того, на какой стадии к нам попал пациент. Поэтому мы делаем ставку на ранний скрининг онкозаболеваний.
В этом году мы ввели проведение низкодозовой компьютерной томографии для курильщиков — так как рак легких занимает первое место в структуре смертности от онкозаболеваний.
В группе риска — люди старше 50 лет с большим стажем курения. Именно им показана низкодозовая КТ.
- Знаете, кто нужен, чтобы люди стали регулярно заботиться о своем здоровье и проходить диспансеризацию? Работодатель! Это самый лучший ментор в этом вопросе! — считает Дмитрий Марков. — До руководителей предприятий это дошло еще в период ковида. И сейчас со многими руководителями предприятий у нас есть четкое взаимодействие. Например, в КБП и на ТОЗе ввели тотальное измерение артериального давления. Онкопатруль в этом году работал на двух предприятиях — и тоже есть результаты выявления заболеваний на ранней стадии. Поэтому эту работу будем расширять.
Татьяна Гомова, зам. главврача по лечебной работе Тульской областной клинической больницы, считает, что семья — тоже фактор влияния:
- Любящая жена — практически здоровье мужчины. Она знает, какие таблетки он принимает, следит за его питанием. Кстати, чаще болеют мужчины, которые живут одни, не состоят в отношениях. И да, смертность среди них также выше, чем у женатых.
- На самом деле за 50% нашего здоровья отвечает генетика, 40% зависит от среды обитания (чистоты воздуха, воды, питания) и только на 10% влияет социум, в том числе семья, — считает Дмитрий Марков.
Сергей Мухин, руководитель Центра медицины катастроф скорой и неотложной медицинской помощи, рассказал о «новогодних» болезнях:
- Помимо отравлений суррогатами, бывает большое количество травм. Фейерверки, которые запускают в неположенных местах и даже в квартирах. И тюбинги. Это неуправляемый снаряд, большая скорость, а дети катаются на них без шлемов, без защиты. И травмы на тюбинге можно получить смертельные. В прошлом сезоне уже был такой случай — подросток на тюбинге выкатился прямо под колеса грузовика. Поэтому предновогодний совет: аккуратнее с возлияниями и смотрите за детьми.
