В понедельник, 29 сентября 2025 г, в Госдуму РФ внесен законопроект «О внесении изменений в Федеральный закон „Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации“», который может радикально изменить систему здравоохранения в РФ.
ДОЛОЙ НЕЗАВИСИМЫЙ КОНТРОЛЬ?
Законопроект, внесенный в Госдуму, дает право главам регионов по своему усмотрению исключать из системы ОМС страховые медицинские организации (СМО).
Широкой общественности они известны как компании, выдающие нам полисы ОМС. При этом основная задача, которую выполняют компании-страховщики — независимый контроль качества медпомощи и защита прав пациентов. Для этого СМО организуют экспертизы: проверяют, соблюдают ли врачи стандарты лечения, не нарушены ли сроки обследований, назначены ли больному все необходимые процедуры, предоставлены ли бесплатно лекарства в стационаре и т. д. Также проводятся регулярные проверки работы медицинских организаций независимо от жалоб пациентов. Если обнаружены нарушения, то недобросовестные поликлиники, больницы и медперсонал, нарушивший права пациентов, привлекают к ответственности.
— Независимые экспертизы страховых медицинских компаний и грозящая ответственность за выявленные нарушения являются основной гарантией защиты прав пациентов в ОМС сегодня, — подчеркнул доктор медицинских наук, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, глава Национального Агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе, профессор Алексей Старченко.
Как уже было отмечено, законопроект дает право губернаторам отстранить страховые медицинские компании от выполнения их обязанностей перед пациентами. Контролировать качество медпомощи в этом случае поручат территориальным фондам обязательного медстрахования (ТФОМСам).
И ТФОМСы, и поликлиники-больницы входят в одну и ту же структуру, региональную систему здравоохранения. Фактически работают в одной упряжке.
Старченко. — Будет территориальный фонд проводить независимые экспертизы качества медпомощи, заявлять о нарушениях, налагать штрафы на «подопечных» регионального Минздрава? Вопрос, конечно, риторический.
ЗАЧЕМ НАРУШАТЬ БАЛАНС?
— За последние 30 лет в нашей стране создана и отлажена сбалансированная система обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации оправданно занимают в ней свое место. Они реально осуществляют защиту прав пациентов, комментирует ситуацию председатель координационного совета Межрегионального общественного движения «Против рака» Николай Дронов.
— Территориальный фонд ОМС, по большому счету, это касса, отвечающая за аккумулирование средств на обязательное медицинское страхование. В отличии от страховых медицинских компаний, которые специализируются на проведении экспертиз качества и заинтересованы в защите прав пациентов.
Если страховщиков исключат из системы ОМС, могут пострадать, в частности, онкобольные, отмечает эксперт. Из-за отсутствия независимого контроля возможно затягивание сроков обследования и лечения (а рак, как известно, не ждет, прогрессирует).
— Риски для пациентов, в том числе с онкологическими заболеваниями, действительно возможны. Сейчас, если в поликлинике нет необходимого врача или оборудования, пациент может сразу позвонить в колл-центр страховой компании, выдавшей ему полис ОМС, — поясняет Николай Дронов.
— И страховщики быстро примут меры, чтобы больного направили в ближайшую медорганизацию, где все необходимое есть.
КСТАТИ
Законопроект, который убирает независимый контроль из ОМС, внесен в Госдуму без предварительных обсуждений с пациентскими организациями и другими экспертными сообществами, отмечают специалисты. И это дополнительный повод для тревоги.
Почему изменения, затрагивающие интересы миллионов россиян-пациентов, рассматриваются практически «втихую»? Хочется надеяться, что все риски будут взвешены и в конечном итоге не произойдет принятие необдуманных поправок, которые ставят под угрозу доступность и качество лечения по ОМС для всех граждан.
Источник материала: kp.ru.
