Ольга Аванесян, министр здравоохранения: «Здоровая доля эгоизма только на пользу!»

Когда исчезнут очереди к врачам? Почему закрывают отделения в районных больницах? На вопросы отвечает главный доктор региона.

Татьяна Алексеева.
Фото Светланы Колосковой и Сергея Киреева.

 Видео и полная версия интервью с Ольгой Аванесян здесь

Главврачи называют ее жестким руководителем. Пациенты считают спасителем жизни. А жители региона ждут, когда она наведет порядок в больницах. То, чем она занимается, – смысл ее жизни. И об этом рассказывает так увлеченно и страстно!

– Мы часто желаем друг другу здоровья. А на самом деле мы здоровые? Чем мы чаще всего болеем?

– На первом месте в регионе – болезни органов дыхания. Это связано с сезонными респираторными заболеваниями. На втором месте – сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инфаркты, инсульты).

Ольга Аванесян – человек очень увлеченный своим делом.
О своей работе она может говорить часами!

Что касается онкологии – наверное, нет такой тульской семьи, которая не сталкивалась бы с этой бедой. Но в структуре заболеваний жителей региона онкология занимает 4%. Для сравнения, сердечно-сосудистые – 17%.

В прошлом году, принимая дела министерства, я обнаружила большой процент запущенной формы рака. Шок! Срочно организовали выездные бригады, постоянно проводим профосмотры. И есть результаты – выявляем онкологию на ранних стадиях. Отдельно хочу сказать о диспансеризации. Год назад в нашей области план по диспансеризации выполнялся всего на 60%.

Мы буквально уговаривали людей идти на осмотры! Можно оправдать нежелание заниматься своим здоровьем и российским менталитетом. Но это неправильно!

Если онкология выявлена на ранней стадии, больной операбелен, он живет с нормальным качеством жизни. На позд­них стадиях тоже лечат, но качество жизни снижается.

Я призываю жителей Тульской области – не игнорируйте профосмотры! У нас в области есть восемь центров здоровья – шесть для взрослых и два для детей. В прошлом году их посетили 26 тыс. чел., в этом уже 36 тыс. чел. В эти центры обращаются для обследования здоровые люди, вернее, те, кто считает себя таковым. Мы выявляем людей из группы риска, направляем их к терапевту.

– Человека из центра здоровья направили к участковому врачу. А там огромные очереди. И в детских поликлиниках тоже. Например, в поликлинике Криволучья всего два немолодых педиатра. Они и на приеме, и по вызовам… Что делать?

Над проблемой работаем в двух направлениях. Например, криволученскую поликлинику возглавил новый главврач, и мы планируем на базе этой поликлиники проводить обучение ординаторов мединститута. Что касается узких специалистов, мы концентрируем их в межмуниципальных диагностических центрах. Если есть показания для специализированной помощи, человека направят в такой центр. По квотам он получит помощь бесплатно. Думаю, это спасет нас от безумных очередей. Хотя тут еще вопрос менталитета: ну привыкли наши больные приходить к врачу в 8.00!

Сейчас мы работаем над информатизацией здравоохранения. В конце года запустим программу электронной записи: можно будет записываться к врачу через инфоматы, Интернет, колл-центры. Это поможет избавиться от очередей.
До конца 2012 года планируем ввести электронные карты пациентов.

Туле есть чем похвастаться: наши медики лучше всех в России выхаживают младенцев! А тульскую акушерско-гинекологическую службу признали лучшей в стране. На фото – медсестра областного роддома Нина Гольцева со своим подопечным.

– В районных поликлиниках, чтобы сделать УЗИ, надо ждать две-три недели. За деньги – сразу. Почему?

– Есть медпомощь плановая и внеплановая. Плановая – когда человеку назначено обследование в течение определенного времени. В рамках госгарантий это бесплатно. Внеплановая (экстренная) помощь также бесплатна. Например, если пациент настаивает на проведении КТ-исследования (процедура дает дозу облучения), доктор определяет ее целесообразность и сроки проведения. В рамках госгарантий процедуры бесплатны. По собственной инициативе, когда человек обращается в платное медучреждение, процедуры платные.
 
– Как получить квоту на высокотехнологическую медпомощь, например, протезирование суставов?

– Эта помощь бесплатна. В регионе в год проводится 300 операций по замене суставов. Да, очередь есть.

Около 150 квот в этом году есть на операции в федеральные клиники. Медучреждение дает направление к главному внештатному специалисту (в данном случае травматологу). Он формирует пакет документов и передает в департамент здравоохранения. Заявку размещают на сайте федеральных клиник, после чего клиники приглашают пациента на бесплатную операцию. Это касается и другой высокотехнологичной медпомощи.

– Туляки жалуются, что не могут пользоваться услугами «продвинутых» медучреждений: областной больницы, диагностического центра. Почему?

– Почему не могут? Могут! У нас трехуровневая система медпомощи: больница по месту жительства, межмуниципальный лечебно-диагностический центр, потом специализированная медпомощь. Областная больница – это третий уровень. Если есть показания, врачебная комиссия по месту жительства направляет пациента в диагностический центр, где определяются показания к лечению в профильном специализированном отделении, в том числе в ТОБ.

– В области перепрофилировали районные отделения больниц. Закрыты родильные отделения в Киреевской и Кимовской больницах. Поясните жителям, где они будут лечиться?

– Медпомощь должна оказываться в соответствии с федеральными стандартами. Это значит, что человек, обратившийся за медпомощью в Туле, Киреевске, любом другом городе, должен получить одинаковую по качеству помощь.

Например, поступает роженица, роды с осложнениями. Это частое явление. И не потому, что все кругом больные. Просто сейчас рожают и те, кому за 35-40, и те, у кого есть хронические заболевания. Такая роженица должна получить помощь в соответ­ствии со стандартами, но они не в каждом отделении с начала года могли соблюдаться.

При малейших осложнениях направляли реанимобиль с бригадой специалистов, чтобы спасти жизнь матери и ребенка. Сейчас рожениц заблаговременно госпитализируем в те больницы, которые укомплектованы специалистами и имеют нужное оборудование.

– Вы как доктор что посоветуете тулякам?

– Наши туляки – прекрасные! Не толстые и не хмурые. А то, что у многих есть жировая прослоечка, это первый звонок. Даже если вы много работаете, чуть-чуть эгоизма не повредит!

Надо помнить о себе любимом. Не перекусывать на ходу. Обязательно находить время на нормальный обед и физическую нагрузку.

И обязательно пить воду! Два литра в день. Это полезно для кожи и обмена веществ. И отличный способ сбросить лишний вес! У меня всегда с собой бутылочка с водой.

Я сама активный противник вредных привычек. Не пью и не курю. К сожалению, сейчас я мало занимаюсь спортом, только пробежки-прогулки с собакой. Но надеюсь, скоро опять включусь в активную физкультурную жизнь.

– Что Вы думаете о запрете курения?

– Ни один запрет себя на 100% не оправдал. Нужна активная пропаганда отказа от курения. А еще важно, как люди себя видят в ближайшем будущем, – дряхлыми, кашляющими или активными, бодрыми, подтянутыми. Всё в головах, в сознании людей.

Тульское здравоохранение в цифрах и фактах

Из досье «Слободы»
Ольга Александровна Аванесян

Министр здравоохранения Тульской области.

Родилась 21 сентября 1964 г. в Ефремове.

Окончила Московскую медицинскую академию им. Сеченова (1994).

Работала в Ефремовской ЦРБ психиатром-наркологом, главврачом Ефремовского наркодиспансера, председателем комитета здравоохранения местной администрации, до назначения на должность министра – главврачом Тульского областного наркодиспансера №1.

Из дневника психиатра-нарколога Ольги Аванесян

…центр удовольствия у человека в одном месте – что от еды, что от алкоголя. Человек должен контролировать свое поведение, понимать, в какой момент и почему возникает желание. И обязательно учиться гасить этот «голод удовольствия».

…приходит на прием женщина и говорит: «Закодируйте мужа, он пьет!» Я в ответ – не буду. «Почему? Я деньги заплачу!» Не поможет, потому что у него НЕТ мотивации бросить пить.

…есть люди, которые выросли подкаблучниками. Мама терроризировала ребенка с детства, он вырос послушным мальчиком. А на самом деле ребенок должен быть живой, где-то непослушный, но УПРАВЛЯЕМЫЙ! Он должен быть личностью. А личность не может быть удобной. Таких пациентов приходится «привязывать» к специалисту. Говорю – вот заходишь в магазин, ходишь вокруг полок с алкоголем, чувствуешь тягу – набирай мой номер, будем разговаривать.

…представьте – ваш ребенок полез высоко на лесенку. Что вы сделаете? Схватите, отругаете, отшлепаете. А как правильно? Родитель должен подстраховать ребенка, но не решать за него – лезть на лестницу или нет. Ребенок – личность, сам должен учиться принимать решения. Родственники алкоголиков сами провоцируют их. Приходит сын домой, а мама ему – пил? Дыхни! Не пил? А где был? Такая опека бесит. И протест выливается в запой.

…у меня были жены алкоголиков, которые приходили через полгода с просьбой «раскодируйте его, он меня съел!». Это про центры удовольствия – муж заменил алкоголь едой. Или после кодирования мужчина становится занудой. Ему все не так! И жены сдаются – пусть лучше пьет. А рецепты выхода из ситуации есть. Пришел муж с работы – поставь перед ним тарелку супа, он же голодный. А если не займешь его едой, он выйдет покурить – там сосед и шкалик припрятанный.

…вот собрался мой пациент в Турцию. Я его учу, как устоять  перед соблазном выпить. «Идешь с моря, тебе жарко, пить хочется. Видишь пиво. Ты думаешь, что хочешь пива? Нет! Ты просто хочешь пить! Быстро бери холодную воду. И выпей ее со смаком!»

…помощь психотерапевта нужна, чтобы понять, почему человек пьет. Или ест и толстеет. «Вычистить» лишнее из головы и заложить что-то полезное. Природа не терпит пустоты.

Кстати
О врачах

– В Интернете появилась Декларация независимости врачей малых городов, которую подписали в том числе семь тульских врачей. Как думаете, это протестное движение против реформы здравоохранения или крик души людей, которые хотят сделать здравоохранение лучше?

– Тем, кто хочет сделать здравоохранение лучше, имеет смысл пробовать силы в департаменте здравоохранения, где есть вакансии.

Да, сейчас идет сложный процесс оптимизации учреждений здравоохранения. Некоторые главврачи со мной воюют. «Вы закрываете у меня круглосуточное отделение хирургии. Как же так?!» Пойдем, говорю, посмотрим, где эта круглосуточная хирургическая помощь? Пара-тройка палат. Нет палаты интенсивной терапии. Нет мониторов. В отделении один реаниматолог, один хирург? О какой круглосуточной медпомощи можно говорить? Мы не закрыли это отделение, сделали его центром амбулаторной хирургии с хорошим хирургическим оборудованием. Доктора не пострадали – никого не уволили. 

– Как говорят врачи, после модернизации они стали получать меньше. Например, врач зареченской больницы работает на 1,5 ставки, имеет семь дежурств. И при такой нагрузке получает всего 25 тысяч рублей...

– Я как врач не совсем понимаю – что значит ТАКАЯ нагрузка? Надо понимать, что за нагрузка, какой доктор, где работает. В прошлом году зарплаты в области здравоохранения повышены на 6%, в этом году будет еще индексация. Ощутима прибавка к зарплате медперсонала по стандартам и доступности в рамках реализации программы модернизации здравоохранения. Выплаты получает и персонал стационаров, и врачи поликлиник. В среднем зар­плата выросла за счет этих выплат на 26%. Сейчас средняя зарплата у врача 27-28 тыс. руб. и 16 тыс. руб. у среднего медперсонала.

– Есть ли программа поддер-жки молодых врачей?

– В рамках 326 ФЗ молодым врачам выплачивается один миллион рублей. 26 из 28 врачей в этом году уже его получили. Фельдшерам, приехавшим работать на село, из бюджета Тульской области выплачивается 300 тыс. руб. В этом году к нам пришли работать девять молодых фельдшеров. В 2013 году планируется строительство модульных фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий с жилой зоной для медработников. Этим мы планируем привлечь дополнительные кадры на село.