Myslo напросился в гости в лабораторную службу Тульской областной клинической больницы.
Ежедневно здесь производят как плановые исследования для пациентов стационара, так и экстренные — для реанимации и интенсивной терапии.
Заведует лабораторией врач клинической лабораторной диагностики Максим Останин.
- Наша лаборатория делает порядка 1000 проб и ориентирована на пациентов стационара: клиническая химия, иммунохимические, гематологические, общеклинические, иммунологические исследования, на скрытую кровь и многие другие. Также выполняем диагностику ВИЧ-инфекций и СПИД-ассоциированных заболеваний, — отмечает Максим Александрович. — В год делаем порядка 1,5 млн тестов, на одного пациента может приходиться до 9300 тестов, если заболевание сложное.
Столь большая цифра связана с тем, что в рамках одного анализа может быть исследовано несколько показателей. Например, при общем анализе крови выполняется сразу 9 тестов — на гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и др.
Качественные лабораторные исследования — это основа для составления грамотного плана лечения. Поэтому оснащению клинической лаборатории уделяется много внимания. Чтобы максимально исключить человеческий фактор, на сегодняшний день автоматизированы все отделы лабораторных исследований, начиная от общеклинического исследования мочи и заканчивая постановкой тестов антибиотикорезистентности микроорганизмов.
Максим Останин
- Если раньше лаборанты смотрели в микроскоп, то сейчас почти во всех приборах имеется интеллектуальная система, которая самостоятельно проводит анализ и выводит информацию на экран монитора для конечного анализа специалистом по лабораторной диагностике. Это позволяет грамотно распределить имеющиеся кадры, снижает влияние человеческого фактора и возможность ошибки и, кроме того, экономит время.
За последние 10 — 15 лет микробиологическая диагностика далеко шагнула вперед.
- Раньше идентифицировали микроорганизмы по их способности «употреблять в пищу» различные сахара, — рассказывает руководитель лаборатории. — Это было длительным процессом: мы должны были вырастить в чашках Петри этот микроорганизм, затем он должен был «покушать». Только после этого можно было сказать, кого мы «накормили», используя пестрый ряд Гиса: различные микроорганизмы по-разному сбраживают углеводы, разукрашивая пробирки в разные цвета.
Сейчас же нам всего лишь нужно вырастить колонию (это около 18 часов) и далее при помощи реактива схлопнуть за 30 секунд ее химический состав до белкового. После при помощи времяпролетной масс-спектрометрии определить химический состав бактериальной клетки, который, как отпечаток пальца, даст единственно верный ответ. И делается это за минуту. То есть на следующий день уже будет готов результат анализа. Да, есть возможность ускорить этот процесс, если необходимо прицельно работать на конкретного пациента, состояние которого не ждет столь длительного анализа.
Шагнула вперед биохимия и исследования свертывающей системы крови.
- Появились новые маркеры заболеваний и технологии, которые позволяют определять предрасположенность к тем или иным заболеваниям, — продолжает Максим Останин. — То, что заложено генетически, может не проявиться, если заранее выявить предрасположенность и принять соответствующие меры профилактики. В частности, например, беременные обследуются на предрасположенность к образованию тромбозов.
Но не все еще технологии добрались до Тулы. Так, например, в некоторых ведущих клиниках есть возможность по мазку за один час точно определить до 10 -15 возбудителей инфекционных заболеваний.
- Все это хорошо, но беда одна — подобная аналитика стоит дорого. Один анализ обходится порядка 15 тыс. рублей. А дальше мы задаемся вопросом: много ли это для спасения жизни пациента, например ребенка? Думаю, немного. Возможно, в перспективе нам закупят такое оборудование, — добавляет врач.
Когда в процессе исследования принимает участие искусственный интеллект, ошибки на этом этапе практически исключены. Основная причина неточностей, как правило, связана с нарушением пациентом подготовки к исследованию.
- Подготовка к анализам важна. Все знают, что кровь надо сдавать натощак. Но понимание «тощака» у всех разное, — пояснил Максим Останин. — С медицинской же точки зрения натощак — это когда после последнего приема пищи прошло не менее 12, а в некоторых случаях и 16 часов. В других случаях, наоборот, есть можно и нужно: назначают определенную диету, чтобы оценить работу тех или иных ферментов желудочно-кишечного тракта например. В любом случае важно, чтобы пациент строго следовал рекомендациям и не нарушал их. Тогда результат анализа будет верным.
Помимо широкого спектра анализов, лаборатория Тульской областной клинической больницы является еще и учебной базой для студентов-медиков из Тульского государственного университета и Тульского областного медицинского колледжа. Они здесь проходят практику и перенимают опыт старших коллег.
