Врач-репродуктолог Центра новых медицинских технологий Ольга Дорошенко-Смирнова рассказала, как проходит ЭКО, почему некоторым парам не помогает искусственное оплодотворение, и возможно ли стать родителем после курса химиотерапии.
— Часто ли тульские пары сталкиваются с бесплодием?
- По данным ВОЗ, частота бесплодного брака — 15%. На самом деле, в Туле этот показатель колеблется от 15% до 17%. И тенденций к снижению цифры нет. Бесплодие, по моему опыту, с годами только нарастает. Особенно — мужское. Много разных версий, почему это происходит.
Один из факторов мужского бесплодия, по мнению отечественных и зарубежных ученых, - приверженность молодых мужчин к гаджетам. Они носят телефоны и другие устройства в карманах брюк, тем самым подвергая репродуктивную область воздействию электромагнитных и радиочастотных полей.
Вот почему даже молодые мужчины — от 25 до 35 лет — вынуждены обращаться к репродуктологу и пользоваться программами ВРТ с использованием донорской спермы.
Женское бесплодие многогранно: причиной могут быть и непроходимые маточные трубы, и заболевания матки и придатков (миома матки, полипоз, эндометрия, хронический эндометрит с нарушением рецептивности, кисты, эндометриоз и т.д.) и гормональный дисбаланс. Часто даже избыточный вес имеет значение. Стоит женщине сбросить 10−15 килограммов, и беременность самостоятельно наступает.
— Когда у женщины начинается период угасания функций яичников?
- В 38 лет. Если у молодой женщины мы можем на конкретной дозе препарата получить 20 яйцеклеток, то у женщины старше 38 лет, — лишь одну.
— Какой метод искусственного оплодотворения самый простой?
- Самый простой метод — инсеминация — искусственное внутриматочное оплодотворение. В естественном цикле мы подготавливаем женщину, отслеживаем, как созревает яйцеклетка и в период овуляции с помощью катетера вводим в матку сперму мужа. Этот метод прост тем, что мы почти не стимулируем женщину. Но инсеминация возможна только при проходимых маточных трубах. В иных случаях приходится прибегать к более сложным методам, например, ЭКО.
Врачи-репродуктологи рекомендуют проводить ЭКО, когда беременность не наступает в течение года попыток. Хотя, если честно, женщинам моложе 35 лет мы даем меньший срок — шесть месяцев.
Если в течение этого времени у пары не получается зачать ребенка, ей следует обратиться к современным вспомогательным репродуктивным технологиям.
— Как проходит ЭКО?
- Первый этап — стимуляция суперовуляции (созревание нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле). Для этого женщинам назначают от трех до шести препаратов. Инъекции пациентки должны колоть в домашних условиях, самостоятельно.
Многие поначалу боятся, но потом признаются: на самом деле, ничего страшного в этом нет. Тем более, врач обучает женщину всей технике процедуры.
В период стимуляции пациентка наблюдается у специалиста, проводя УЗ - мониторинг развития фолликулов, начиная с пятого дня, через день. Ведется подробная история с фиксацией достигнутых результатов и корректировкой доз вводимых препаратов.
Следующий этап — пункция фолликулов и забор ооцитов - проводится в операционной под кратковременным общим наркозом. Во влагалище находится трансвагинальный датчик и тонкая игла, которая вводится в фолликулы через стенку влагалища и аспирирует (отсасывает) фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетки. Она немедленно передается в эмбриологическую лабораторию, где ее исследует эмбриолог под стереомикроскопом, отыскивая яйцеклетки. Пока мы получаем клетки, муж женщины ждет в коридоре.
Эмбриолог работает ежедневно, без выходных. Каждый день она культивирует эмбрионы, фиксирует результаты в документации и сообщает о них будущим родителям.
Следующий этап- перенос эмбриона в полость матки (кстати переносим не более двух эмбрионов) происходит на 4-5 сутки с момента пункции. после получасового отдыха женщина уезжает домой.
Через 10 дней она делает тест на беременность. Потом беременность констатирует врач.
— И все жесть пары, которым не помогает ЭКО. Почему? Они не соблюдают рекомендации врача?
- К сожалению, и правда: есть пары, которым не помогает ЭКО. На моей практике были пациенты, которые пробовали ЭКО в разных медицинских центрах мира. И далеко не по одному разу!
И дело не в игнорировании рекомендаций врача. Женщина, которая приходит на ЭКО, очень заинтересована в своей беременности, — гораздо больше, чем многие, забеременевшие естественным путем. Поэтому они очень внимательно относятся ко всему, что советует врач.
Хочу отметить: ЭКО далеко не всегда удается с первой попытки. Поэтому отчаиваться не стоит. Только 30% женщин могут успешно зачать ребенка с первой процедуры. Это те женщины, которые молоды и практически здоровы: у них не было серьезных хирургических вмешательств, абортов, выскабливаний.
Бывают пары, которым нужно больше времени. Пять, шесть, семь попыток ЭКО — даже это еще не предел.
— К сожалению, бывает так, что молодые люди страдают онкологией. После курса химиотерапии шанс зачать ребенка стремится к нулю. Есть методы, которые позволяют мужчине с онкологией стать отцом?
- К счастью, это возможно. Объясню на примере. Один из моих пациентов — 21-летний парень. У него обнаружили онкологию.
Разумеется, и он, и родители обеспокоились: как теперь завести ребенка? Ведь статистика беспощадна: 90% мужчин после курса химиотерапии остаются стерильными.
А ребенка рано или поздно хочется всем.
Решить эту проблему нам помогла криоконсервация. Парень сдал свой биоматериал (сперму), и мы заморозили ее, оставили на хранение в больнице. Сейчас парень уже закончил лечение. Теперь он может спокойно жениться, создавать семью. В любой момент он может прийти и забрать свой биоматериал, став биологическим отцом своего ребенка.
Так что современные методы отлично справляются с задачами, которые на первый взгляд кажутся неразрешимыми.
