«Спроси врача»: можно ли вылечить гастрит?

Специалисты «Клиники Фомина» ответили на вопросы читателей Myslo.

— Правда ли, что гастрит — это на всю жизнь? Можно ли его вылечить?

Татьяна Бендосенко, гастроэнтеролог, диетолог:

— Людей, которые имеют жалобы на боли, жжение, тяжесть в подложечной области после еды, раннее насыщение, немало. Работа с этими пациентами начинается с обследования для исключения органических заболеваний (язвенной болезни, опухоли, хронического панкреатита, желчнокаменной болезни и т.д).

Обследовали — и ничего не нашли. Какой диагноз? Согласно современным рекомендациям данные симптомы, если они отмечаются более 8 недель, соответствуют функциональной диспепсии (ФД).

Тем не менее большинство пациентов у нас в стране имеет диагноз хронического гастрита. Зарубежом такого клинического диагноза нет — только ФД.

Хронический гастрит (ХГ) — воспаление слизистой оболочки желудка. На протяжении многих десятилетий, когда у пациента имелись вышеописанные жалобы, ему выставлялся диагноз хронического гастрита. Позднее было показано, что воспаление слизистой желудка не вызывает никаких симптомов.

Гастрит не болит, не вызывает тошноту, отрыжку и т. д. Если есть симптомы — это функциональная диспепсия. ФД и ХГ могут сочетаться у одного человека.

Но если нет у гастрита симптомов, зачем же мы о нём говорим? Важность гастрит приобретает только при наличии атрофии. Атрофический гастрит повышает риск развития рака желудка (но далеко не у всех!) и служит сигналом для внимательного, систематического наблюдения за пациентом.

Гастрит — это морфологический диагноз, для его постановки необходимо взять кусочек слизистой желудка — биопсию — и посмотреть под микроскопом. При гастроскопии гастрит поставить практически невозможно, особенно если это эндоскопия не экспертного уровня.

Видимая при эндоскопии гиперемия (покраснение) или бледность слизистой желудка не может быть достаточной для постановки диагноза хронический гастрит.

Изменения окраски могут зависит от кровенаполнения сосудов и не всегда свидетельствуют об воспалении или атрофии.

Факторы риска развития функциональной диспепсии:

генетическая предрасположенность — повышение чувствительности рецепторов (нервных окончаний) желудка
курение — риск развития ФД возрастает в 2 раза
перенесённая острая желудочно- кишечная инфекция
психо- эмоциональные факторы (стресс, тревога, депрессия)

Механизмы развития ФД:

различные расстройства двигательной функции желудка. У 40–60% пациентов с ФД отмечаются нарушения способности фундального (начального) отдела желудка расслабляться после приема пищи. Это приводит к быстрому попаданию пищи в антральный (выходной) отдел желудка, его растяжению и появлению чувства раннего насыщения.
висцеральная гиперчувствительность. У некоторых людей рецепторы желудка имеют повышенную чувствительность слизистой оболочки желудка к соляной кислоте желудочного сока, компонентам пищи.
нарушение взаимодействия оси желудок — головной мозг. Сигналы от рецепторов желудка, которые поступают в мозг неправильно считываются и соответственно даются неверные сигналы желудку. Происходит сокращение и возникает боль. Так возникает порочный круг и формируется заболевание.

Для лечения гастрита нужно найти причину воспаления.
Часто — это инфекция H.pylori. Проведение лечения против H.pylori (эрадикация) излечивает от гастрита.

Лечение ФД задача не простая.

Начинают с тестирования на Н. pylori и при позитивном статусе — эрадикация (уничтожение Н. РуLori) Это помогает выделить из круга пациентов с ФД группу с диспепсией, ассоциированной с Н.Pylori. (Таковая имеется, если после эрадикации симптомы купированы). Однако процент пациентов, у которых симптомы исчезли — не более 10%. Хотя влияние на симптомы диспепсии невелико, эрадикация H. pylori может также снизить в будущем риск рака желудка и язвенной болезни.
Далее используются ИПП (ингибиторы протонной помпы), прокинетики. При неэффективности — трициклические антидепресанты (ТЦА), психотерапия.

Если у вас есть аналогичные симптомы — обязательно посетите врача.
Пора выяснить — гастрит это или функциональная диспепсия! И получить современное лечение.

СПРОСИ ВРАЧА

«Клиника Фомина» совместно с порталом Myslo запускает проект «Спроси врача». Теперь квалифицированные специалисты у вас на расстоянии клика.

Вы сможете задать любой вопрос, касающийся здоровья, врачам «Клиники Фомина» и получить ответ на него в течение недели. Вопросы можно и нужно присылать в WhatsApp автору проекта по тел. +7−920−782−14−28. Ответы будут опубликованы на портале Myslo. При необходимости мы гарантируем анонимность.

Вопросы могут касаться почти всех аспектов здоровья, поскольку «Клиника Фомина» — многопрофильное учреждение. Большое внимание здесь уделяют женскому здоровью от амбулаторного до хирургического лечения.

Направления, открытые в клинике: