Важно, чтобы полис ОМС был действующим

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, позволяющий получать бесплатную медпомощь в объеме базовой программы ОМС на территории России.

10:16, 21 октября 2022 4

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — бессрочный, и менять его, например, при смене страховой медицинской организации, не нужно.

Но бывают ситуации, когда полис ОМС подлежит замене. Например, девушка вышла замуж и сменила фамилию, или в полисе ОМС допущена опечатка.

Есть и другие поводы, когда необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию, чтобы не возникло непредвиденных проблем с полисом ОМС. Ведь очень ВАЖНО, чтобы полис ОМС всегда оставался действующим, это позволит Вам беспрепятственно записаться на прием к врачу. По полису ОМС Вы имеете право получать медицинскую помощь на всей территории РФ, в том числе поставить прививку, пройти профосмотр, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию в связи с перенесенным ковид-19, пройти медицинскую реабилитацию.

Все сведения о полисе ОМС передаются страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд ОМС, где эти сведения собираются в единый регистр застрахованных (на основании Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», далее ФЗ № 326-ФЗ).

Ниже перечислены случаи и категории граждан, которым необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО обратиться в свою страховую медицинскую организацию для уточнения данных, оформления или переоформления полиса ОМС:

· у Вас сменились фамилия, имя, отчество, или паспортные данные, например, по достижении 20 или 45 лет;

· Вы потеряли паспорт и Вам выдали новый;

· на момент получения полиса ОМС у Вас был вид на жительство иностранного гражданина, а теперь Вы получили гражданство РФ;

· Вы сменили место жительства (место регистрации);

· у Вас изменился СНИЛС, либо Вы его не предоставили при получении полиса;

· Ваш ребенок получил паспорт гражданина РФ по достижении 14 лет;

· Вы ещё не получили полис ОМС единого образца.

С 1 декабря 2022 года в системе ОМС Российской Федерации ведение единого регистра застрахованных (ЕРЗ) будет осуществляться в единой государственной информационной системе РФ, который будет формироваться с учетом сведений о полисах ОМС. Сведения о гражданах будет сверяться с информационными базами иных органов государственной власти (ЗАГС, ПФР, отделения миграционной службы и др.). В связи с этим существует большая вероятность того, что не пройдут такую актуализацию записи о застрахованных в системе ОМС лицах, у которых произошли существенные изменения персональных данных и о которых граждане не сообщили в свою страховую компанию.

Данная обязанность обладателей полисов ОМС закреплена правилами ОМС: застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

В связи с вышеизложенным:

ООО «Капитал МС» (прежнее наименование — РГС-Медицина) рекомендует вышеперечисленным категориям граждан срочно обратиться в свою страховую компанию для актуализации полиса ОМС в целях исключения рисков не включения Вас в единый регистр застрахованных лиц и отказов в получении бесплатной медицинской помощи по программам ОМС.

Контакты страховой медицинской организации, оформившей полис ОМС, размещены на обратной стороне полиса ОМС, адреса офисов — на официальном сайте Территориального фонда ОМС или страховой компании, сайт ООО «Капитал МС»: www.kapmed.ru. Вопросы по актуализации, оформлению и переоформлению полиса ОМС можно задать по телефону контакт-центра филиала ООО «Капитал МС» в Тульской области: 8−800−100−81−02 (круглосуточно, звонок бесплатный), 8 (4872) 55−53−92.

При обращении в страховую медицинскую организацию при себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность, СНИЛС и полис ОМС (при наличии).

Страховые представители ООО «Капитал Медицинское Страхование» всегда на связи с вами! Мы заботимся о Вашем здоровье, позаботьтесь о нем и Вы!

Филиал ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Тульской области: Тула, ул. Демонстрации, 2-г, оф. 38, 39, 34.

Сайт

4 комментария